相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生會(huì)關(guān)注“2021年臨床助理醫(yī)師考試常見(jiàn)復(fù)習(xí)：常見(jiàn)血液成分的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用”的相關(guān)內(nèi)容。輸血是一項(xiàng)重要的臨床治療措施，在以后的考試中比例肯定會(huì)逐漸增加，所以考生也要把復(fù)習(xí)作為考試的重點(diǎn)，尤其是血液制品的選擇。

考題多為A1和A2題。為方便大家了解，在此小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理以下內(nèi)容：

常用血液成分的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用、輸血基本程序、自體輸血常用血液成分的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用[測(cè)試頻率指標(biāo)][測(cè)試點(diǎn)]、輸血基本程序、目前自體輸血常用血液成分的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用，臨床常用的血液及血液成分包括全血、紅細(xì)胞(懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞)、血漿(新鮮冰凍血漿、冰凍血漿)、冷沉淀及血小板(血小板采集及濃縮血小板采集)等。除了血小板采集，其他血液成分大多由全血制成。在中國(guó)，200毫升全血被定義為一個(gè)單位，任何由200毫升全血制成的血液成分都被定義為一個(gè)單位。

一.全血全血是指將一定量的人血收集到含有抗凝保存液的血袋中，不經(jīng)過(guò)任何處理的血液制品。

二.紅細(xì)胞

急性失血

(1)根據(jù)循環(huán)失血量判斷紅細(xì)胞的輸血需求。失血治療的原則是<15%(即<750ml):不需要輸血，可以輸送15%、30%(即75033541500ml):30%、0%(即1500——2000ml)的紅細(xì)胞不需要輸注。輸注晶體和人工膠體液進(jìn)行快速擴(kuò)張，紅細(xì)胞輸注量可達(dá)40%以上(即>2000ml)。輸注晶體和人工膠體液進(jìn)行快速擴(kuò)張，需要輸注紅細(xì)胞和其他血液成分。

(2)紅細(xì)胞輸注需求根據(jù)血紅蛋白濃度和患者病情確定血紅蛋白>當(dāng)血紅蛋白70g/l時(shí)，需要輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輸注量應(yīng)根據(jù)失血率確定。輸注后，應(yīng)重新評(píng)估臨床情況，并檢測(cè)Hb濃度。當(dāng)HB在703354100 g/L之間時(shí)，應(yīng)根據(jù)貧血癥狀、心肺代償功能、代謝率增高、年齡等因素確定是否需要輸注紅細(xì)胞。對(duì)貧血耐受性差的患者，如65歲以上、患有心血管或呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)適當(dāng)提高紅細(xì)胞輸注的Hb閾值。

各種紅細(xì)胞制品的臨床應(yīng)用特點(diǎn)

(1)懸浮紅細(xì)胞應(yīng)用廣泛，適合大多數(shù)需要補(bǔ)充紅細(xì)胞、提高攜氧能力的患者。

(2)洗滌紅細(xì)胞：特點(diǎn)是血漿蛋白含量低。這種血液成分主要適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏，需要輸血的患者。也可用于因自身免疫性溶血性貧血、高鉀血癥、肝腎功能障礙、反復(fù)輸血引起的非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)等需要輸血的患者，因溶血性疾病需要輸血的新生兒，以及需要宮內(nèi)輸血的患者。

三.血小板目前血小板產(chǎn)品有兩種：一種是從全血中分離制備的濃縮血小板；第二，血小板采集。

以200ml全血制備的濃縮血小板為一個(gè)單位，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，每單位濃縮血小板含量2.01010。一次治療劑量收集的血小板數(shù)量2.51011。血小板采集的保質(zhì)期為5天。臨床上血小板輸注的主要目的是預(yù)防或治療血小板減少或功能障礙引起的出血。濃縮血小板和單采血小板使用相同劑量時(shí)，止血效果相似。

1.治療性血小板輸注被稱(chēng)為治療性血小板輸注，因?yàn)檠“鍞?shù)量減少或抗體引起出血

四.血漿新鮮冰凍血漿(FFP)主要用于：血栓性血小板減少性紫癜；缺乏單一凝血因子(僅適用于沒(méi)有濃縮或重組凝血因子制劑的情況)；缺乏各種凝血因子，如肝病患者獲得性凝血功能障礙；大量失血或輸血引起的凝血功能障礙；口服抗凝劑過(guò)量出血；抗凝血酶缺乏；DIC等。v冷沉淀冷沉淀是FFP低溫(約2——4)解凍后沉淀的白色絮狀物，是FFP部分凝血因子濃縮產(chǎn)物，主要含有因子VIII、血管性血友病因子、纖維蛋白原、因子X(jué)和纖維連接蛋白。

五.冷凍保存適用于兒童、輕度成人血友病A及其他原因引起的因子VIII缺乏癥患者。也可用于血管性血友病、纖維蛋白原缺乏和獲得性纖維結(jié)合蛋白缺乏的患者。冷凍保存富含纖連蛋白，也可以局部應(yīng)用，促進(jìn)傷口和潰瘍組織的修復(fù)。

六.白細(xì)胞的血液成分主要用于：多胎妊娠或反復(fù)輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體并引起發(fā)熱反應(yīng)的患者；長(zhǎng)期需要反復(fù)輸血的患者。

七.輻照血液成分主要適用于免疫缺陷或免疫抑制患者，以及接受一級(jí)、二級(jí)親屬輸血，或接受HLA配型血小板患者輸血。輸血基本程序

輸血的基本程序包括：1輸血申請(qǐng)；受血者血樣的采集和檢驗(yàn)；交叉配血；出血；輸血等步驟。

輸血申請(qǐng)<<800ml:主治醫(yī)師申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審批簽發(fā)800——1600ml上級(jí)醫(yī)師審核科室主任審批簽發(fā)1600ml:主治醫(yī)師申請(qǐng)科室主任審批簽發(fā)醫(yī)務(wù)科審批。

交叉配血受血者進(jìn)行血液配血試驗(yàn)的血樣必須在輸血前3天內(nèi)采集，最好使用患者的新鮮血樣進(jìn)行交叉配血。

血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血者的血樣應(yīng)在2——6的冰箱中保存至少7天，以追蹤輸血不良反應(yīng)的原因。

輸血前應(yīng)由2名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查。自體輸血自體輸血可分為：儲(chǔ)存性自體輸血；稀釋自體輸血；回收自體輸血。

儲(chǔ)存型自體輸血

只要患者一般情況良好，血紅蛋白110 g/L或Hct0.33，就進(jìn)行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合儲(chǔ)存式自身輸血。

按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。

每次采血不超過(guò)500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。

在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。

Hb＜100g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。

對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

稀釋式自身輸血稀釋式自身輸血通常指急性等容性血液稀釋。

回收式自身輸血回收式自身輸血就是用嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)與適當(dāng)?shù)难夯厥昭b置，將患者在手術(shù)中或創(chuàng)傷后流失在手術(shù)野或體腔內(nèi)無(wú)污染的血液回收，經(jīng)抗凝、過(guò)濾、洗滌、濃縮等處理后，于術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者本人的一種輸血方法。

回收式自身輸血的禁忌證：

①血液流出血管外超過(guò)6小時(shí)；②懷疑血液被細(xì)菌、糞便、羊水或毒液污染；③懷疑血液被癌細(xì)胞污染；④流出的血液嚴(yán)重溶血。

【進(jìn)階攻略】輸血是一重要的臨床治療措施，在今后考試中比例肯定會(huì)逐漸增加，所以考生還應(yīng)作為考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)，尤其是血液制品的選擇。考試題型多為A1和A2型題。【易錯(cuò)易混辨析】考點(diǎn)多為結(jié)合病歷分析幫助其選擇合理的血液制品，需要區(qū)分不同血液制品的適應(yīng)證及禁忌證。

以上關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試常見(jiàn)復(fù)習(xí)：常見(jiàn)血液成分的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用”的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

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