2021年臨床助理醫(yī)師考試必須備份心血管系統(tǒng):解決雜音問題的原則相信是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容,希望能幫助考生復(fù)習(xí)。
解決噪聲問題的原則
1.雜音問題二尖瓣狹窄:心尖舒張期雜音二尖瓣關(guān)閉不全:心尖收縮期雜音主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:第二肋間舒張期雜音主動(dòng)脈瓣狹窄:第二肋間收縮期雜音肺動(dòng)脈瓣狹窄:第二肋間收縮期雜音左胸骨
2.最響的部分,如心尖雜音,表明二尖瓣雜音在主動(dòng)脈瓣區(qū)最響,主動(dòng)脈瓣雜音在肺動(dòng)脈瓣區(qū)最響,肺動(dòng)脈瓣雜音在胸骨下段最響,三尖瓣雜音,如聽到左胸骨緣第3-4肋間有很響、粗糙的收縮期雜音,應(yīng)首先想到室間隔缺損左胸骨第2-3肋間連續(xù)的機(jī)器樣粗糙雜音,再想到動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
3.不同時(shí)期的雜音往往反映不同的病理變化。心尖聽到的雜音,如果出現(xiàn)在收縮期,則提示二尖瓣關(guān)閉不全,如果出現(xiàn)在舒張期,則提示二尖瓣狹窄,因此聽診時(shí)需要區(qū)分雜音的時(shí)段。根據(jù)心動(dòng)周期的變化,一般分為收縮期雜音、舒張期雜音和持續(xù)雜音三種類型。當(dāng)心臟收縮期和心臟舒張期都出現(xiàn)雜音時(shí),稱為雙相雜音。
4.一般來說,功能性雜音通常比較輕微,而器質(zhì)性雜音大多比較粗糙。典型的收縮期雜音通常表明二尖瓣關(guān)閉不全。雜音低調(diào),心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄的特征。主動(dòng)脈瓣區(qū)發(fā)現(xiàn)嘆息樣雜音,以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為特征。機(jī)器樣雜音主要見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,雜音粗糙似機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音。音樂樣雜音是高音調(diào)的音樂性雜音,多由瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂引起,見于感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病等。
鳥鳴是一種特殊的收縮期音樂雜音,高而尖,像某種鳥鳴。常見鳥類,如鷗鳴,見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。
【高級(jí)攻略】瓣膜的情況可以通過雜音問題來判斷,經(jīng)常會(huì)在病例題中測試。
二尖瓣狹窄:心尖舒張期雜音二尖瓣關(guān)閉不全:心尖收縮期雜音主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:第二肋間舒張期雜音主動(dòng)脈瓣狹窄:第二肋間收縮期雜音右胸骨肺動(dòng)脈瓣狹窄:第二肋間收縮期雜音左胸骨
以上是《2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)必須備份:解決雜音問題的原則》的內(nèi)容。希望對(duì)考生備考有所幫助,??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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