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日本腦炎病原學—— 2021臨床助理醫(yī)師考試

2021-05-31

來源:昭昭醫(yī)考

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乙腦病因2021臨床助理醫(yī)師考試相信是考生關(guān)心的問題。小編,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點內(nèi)容,希望能幫助考生復習。第八節(jié)日本腦炎日本腦炎(JE)是由JE病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。主要通過蚊子傳播,夏秋兩季流行。臨床表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭和腦膜刺激。部分患者可能有后遺癥,死亡率高。

一、病因二。流行病學

【經(jīng)典例1】關(guān)于日本腦炎,哪一個是錯的

a.病原體是日本腦炎病毒

b.主要流行于夏秋季

c.主要通過蚊蟲叮咬傳播

d.豬是該病的主要傳染源

e.病原體是腦膜炎球菌

三、臨床表現(xiàn)潛伏期為4~21天,一般為10~14天。

1.臨床階段和典型的臨床過程分為四個階段,即初期、極期、恢復期和后遺癥期。

2.臨床類型

【經(jīng)典例3】流行性乙型腦炎三種嚴重癥狀哪一種是正確的?

a.高燒、意識障礙、呼吸衰竭是流行性乙型腦炎的三種嚴重癥狀。

b.高熱、驚厥、呼吸衰竭是流行性乙型腦炎的三種嚴重癥狀。

c.高熱、驚厥、腦膜刺激是流行性乙型腦炎的三種嚴重癥狀。

2.呼吸衰竭是最嚴重的表現(xiàn),也是死亡的主要原因。

4.診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷

診斷可結(jié)合流行性乙型腦炎的流行病學特點(多見于兒童,多見于夏秋季,高峰在7、8、9月份),臨床表現(xiàn)(高熱、驚厥、呼吸衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)),實驗室檢查(白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞增多,腦脊液壓力高,血清特異性抗體IgM抗體陽性)進行確診。

鑒別診斷要注意其他病毒性腦炎。當難以鑒別時,診斷依靠血清免疫學檢查和病毒分離。

治療原則本病無療法,主要根據(jù)各期臨床特點及病情變化,采用中西醫(yī)結(jié)合綜合對癥治療,幫助患者渡過極期。

1.一般治療隔離治療;密切觀察病情;加強護理:昏迷患者給予鼻飼、定時翻身、拍背、吸痰等護理;營養(yǎng)和補液支持治療。

2.對癥治療乙腦三大癥狀(高熱、驚厥、呼吸衰竭)的治療是搶救的關(guān)鍵。

(1)高熱:以物理降溫為主,藥物為輔,體溫控制在38左右。

(2)Tic:病因和治療方法不同:致高熱的主要原因是降溫;腦水腫脫水和吸氧;用地西泮和苯巴比妥對腦實質(zhì)病變進行鎮(zhèn)靜治療;通氣障礙導致缺氧,主要是吸痰供氧所致。

(3)呼吸衰竭:糾正通氣功能障礙,改善呼吸,維持PaO2、PaCO2,緩解腦水腫、腦疝等并發(fā)癥。吸痰、吸氧、甘露醇脫水、應用血管擴張劑山莨菪堿改善腦水腫和腦血管痙攣,必要時氣管插管或切開。

(4)腦水腫和顱內(nèi)高壓:脫水常用20%甘露醇,必要時給予速尿和腎上腺皮質(zhì)激素。

(5)恢復期及后遺癥:治療恢復期加強營養(yǎng)和護理支持,積極預防感染和褥瘡的形成;后遺癥采取綜合治療措施。

6.預防的關(guān)鍵是采取以滅蚊、防蚊、接種為主的綜合預防措施。滅蚊和防蚊是切斷該病傳播途徑的主要措施以上是“乙腦病原學2021臨床助理醫(yī)師考試”的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,??忌樌ㄟ^2021臨床助理醫(yī)師考試。

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