2021年，臨床助理醫(yī)師對(duì)性傳播疾病的診斷：淋病被認(rèn)為是候選人關(guān)注的問(wèn)題。小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。性病第一節(jié)淋病奈瑟菌

1.病原體淋病是由淋球菌感染引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎癥，是最常見(jiàn)的性傳播疾病。淋球菌主要侵入泌尿生殖系統(tǒng)，對(duì)單個(gè)柱狀上皮和移行上皮有特殊的親和力，常隱藏于女性泌尿生殖道引起感染。

2.通過(guò)粘膜感染是主要途徑，間接感染(通過(guò)衣服、毛巾、浴缸等污染物)很少。

臨床表現(xiàn)淋球菌可通過(guò)血液循環(huán)引起身體其他部位疾病，形成播散性淋病，主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、四肢或關(guān)節(jié)瘀斑，并在此基礎(chǔ)上形成膿皰、血皰、壞死。還可引起淋病直腸炎、咽炎、結(jié)膜炎等。

診斷根據(jù)不潔性接觸史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。分泌物涂片檢查宮頸管和尿道口涂片革蘭氏染色。急性期中性粒細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，可作為篩查方法。淋病奈瑟菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于符合淋病臨床表現(xiàn)、涂片陰性或需要藥敏試驗(yàn)者，取宮頸分泌物送培養(yǎng)。

疑似淋球菌性盆腔炎、盆腔積液者，行陰道后穹窿穿刺，取穿刺液涂片檢查培養(yǎng)。疑似播散性淋病的人應(yīng)在高燒時(shí)抽血進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)。

治療遵循及時(shí)、足量、規(guī)范用藥的原則。

1.目前選用的抗生素以第三代頭孢菌素為主，頭孢曲松鈉。單一管理；重癥患者應(yīng)每天連續(xù)服藥，以確保有足夠的治療時(shí)間完全治愈。性伴侶要同時(shí)治療。

2.合并沙眼時(shí)，應(yīng)口服阿奇霉素。

3.感染頭孢曲松鈉的孕婦應(yīng)單次肌肉注射阿奇霉素。此外，孕期應(yīng)禁用氟喹諾酮類和四環(huán)素類藥物。出生后應(yīng)盡快使用0.5%紅霉素眼膏預(yù)防淋球菌性眼病，同時(shí)給予頭孢曲松鈉。

4.播散患者靜脈注射頭孢曲松鈉和阿奇霉素。癥狀緩解后，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇口服抗生素至少7天。

5.對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防健康教育，樹(shù)立良好的健康觀念；高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦應(yīng)做好產(chǎn)前篩查，有條件時(shí)，在妊娠早、中、晚期做宮頸分泌物涂片鏡檢或淋球菌培養(yǎng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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