2021年臨床助理醫(yī)師考試尖銳濕疣經(jīng)典案例，相信是考生關注的。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點內容，希望能幫助考生復習。

尖銳濕疣

1.病因和傳播途徑

1.尖銳濕疣是一種由人乳頭瘤病毒感染的性傳播疾病，引起鱗狀上皮疣狀增生。目前人類乳頭瘤病毒有100多種，其中30種與生殖道感染有關，分為低危型、中危型和高危型。生殖器尖銳濕疣主要與高危型HPV6和11感染有關。早期性交、多性伴侶、免疫力低下、吸煙、性激素水平高是高危因素。由于孕婦免疫功能受到抑制，性激素水平高，陰道分泌物增多，外陰濕熱，容易患尖銳濕疣。

【經(jīng)典例1】(共享選項)

a.鉤端螺旋體

b.梅毒螺旋體

c.單純皰疹病毒

d.革蘭氏陰性雙球菌

e.人乳頭瘤病毒

(1)梅毒的病原體是

(2)尖銳濕疣的病原體是

[參考答案]1。b，E

2.傳播途徑

(1)性接觸傳播(直接接觸傳播):是主要的傳播途徑，通過接觸人乳頭瘤病毒(HPV)感染的皮膚黏膜、體液和分泌物傳播。

(2)間接接觸傳播：通過接觸被HPV污染的毛巾、衣物、設備傳播。

(3)垂直傳播：經(jīng)產(chǎn)道分娩時，胎兒因吞咽羊水、血液或含有人乳頭瘤病毒的分泌物而感染。

二、臨床表現(xiàn)往往不明顯，部分患者出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛或性交后疼痛。病變多見于性交時的脆弱部位。典型體征：多發(fā)性鱗狀上皮增生，最初孤立，散在或聚集粉紅色或白色乳頭狀疣，柔軟，有細指狀突起，擴大后融合成雞形、菜花形或桑葚形病變。

三、診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，結合組織病理學檢查，可診斷為錦鯉。也可取新鮮病組織或病面刮取的細胞，用PCR技術和DNA探針雜交檢測HPV，可確定其類型。醋酸白試驗：在組織表面涂上3%~5%的醋酸溶液，感染組織在3~5分鐘后變白呈陽性。

【經(jīng)典例子2】男，45歲。商人，有5天不潔性交史，1天前尿道疼痛，流膿。體檢：尿道口可見大量黃色膿性分泌物。方便檢查可選擇以下哪一項：

a.淋球菌涂片

b.淋球菌培養(yǎng)

c.HIV隔離

d.血清抗HIV

e.RPR

【經(jīng)典例子3】女，23歲。外陰瘙癢，白帶增多，持續(xù)5天。有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚、黏膜充血，小陰唇內側有數(shù)處菜花樣贅生物。宮頸光滑，子宮正常大，附件無異常。最有可能的診斷是

a.淋病

b.尖銳濕疣

c.梅毒

d.外陰陰道念珠菌病

e.滴蟲性陰道炎

四.治療

1.物理治療可酌情選擇激光燒灼、液氮冷凍、高頻電灼和微波治療。如果疣太大，可以考慮手術切除。

2.光動力療法能準確殺死增殖活躍的疣細胞，適用于小疣體、尿道口疾病患者及術后或物理治療后有復發(fā)預防的患者。

3.外用可選用5%咪喹莫特乳膏(孕婦禁用)、0.5%鬼臼毒素酊(孕婦禁用)或5%氟尿嘧啶乳膏(妊娠前三個月禁用)。

4.抗病毒和增強免疫力的藥物。

5.產(chǎn)后尖銳濕疣可以迅速縮小甚至自然消失，所以懷孕期間往往不需要摘除病灶。治療的主要目的是緩解癥狀。

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