關(guān)于“急性梗阻性化膿性膽管炎——臨床助理醫(yī)師檢查”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。急性梗阻性化膿性膽管炎

一、病因

1.梗阻最常見的原因是膽管結(jié)石。其他：膽道蛔蟲、膽管狹窄、膽管和壺腹腫瘤等。

2.病原體G-菌和G菌；經(jīng)常并發(fā)厭氧菌感染。

二、雷諾三和弦的診斷==夏科三和弦對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的休克抑制。沒有典型五音的還可以有以下幾項(xiàng)：體溫持續(xù)39以上；脈搏>120次/分；白細(xì)胞>20109/l；血小板減少癥。

三、輔助檢查床邊b超最實(shí)用。

四、治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻和引流，降低膽管內(nèi)壓力。

1.非手術(shù)治療不僅是一種治療方法，更是一種術(shù)前準(zhǔn)備。

(1)保持有效的輸液通道，盡快恢復(fù)血容量，并加入含晶體溶液的膠體液以擴(kuò)大容量。

(2)足夠的抗生素：首先應(yīng)選擇抗G-桿菌和厭氧菌的抗生素。

(3)糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡：常見等滲或低滲缺水、代謝性酸中毒。

(4)對(duì)癥治療：降溫、維生素、支持治療。

(5)如果患者在短期治療后仍未好轉(zhuǎn)：使用血管活性藥物增加血壓；腎上腺皮質(zhì)激素保護(hù)細(xì)胞膜，對(duì)抗細(xì)菌毒素；使用藥物抑制炎癥反應(yīng)；吸氧糾正缺氧。

(6)經(jīng)上述治療后仍未改善：抗休克時(shí)應(yīng)緊急進(jìn)行膽道引流。

2.手術(shù)治療的首要目的：挽救患者生命，爭(zhēng)取簡(jiǎn)單有效的——膽總管切開減壓及T管引流。膽管減壓引流：內(nèi)鏡EST取石術(shù)；內(nèi)鏡鼻膽管引流(ENBD)；內(nèi)鏡壺腹括約肌切開術(shù)。在——名接受開放手術(shù)的患者中沒有發(fā)現(xiàn)任何改善。

①膽囊病變(多為繼發(fā)性)可二期手術(shù)，無需急診切除。

②不宜采用簡(jiǎn)單的膽囊造瘺術(shù)(很難達(dá)到有效的膽道引流)。難！終于搞定了！梗阻性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：

a.血清膽紅素與結(jié)合膽紅素比值升高。

b.尿膽紅素升高；泌尿系結(jié)石減少或消失。

c.糞便——減少了尿膽汁來源。

以上是“急性梗阻性化膿性膽管炎——臨床助理醫(yī)師檢查”的內(nèi)容。希望對(duì)考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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