“2021臨床助理醫(yī)師考試練習(xí)：下肢深靜脈血栓形成”的內(nèi)容，小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了考試的重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

下肢深靜脈血栓形成

一、深靜脈血栓形成的原因、血流緩慢、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三個(gè)常見因素。

【知識(shí)鏈接】深靜脈泛指位于深筋膜深面的靜脈。小腿深靜脈主要由脛前靜脈、脛后靜脈和腓靜脈組成。

二、臨床表現(xiàn)

1.根據(jù)血栓位置的Homans征：踝關(guān)節(jié)背屈試驗(yàn)。踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，小腿疼痛加重，因?yàn)闋坷枘c肌和比目魚肌刺激病變血管，對(duì)Homans征呈陽性。

2.根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)分類

3.診斷和鑒別診斷根據(jù)急性發(fā)作、劇烈疼痛、下肢明顯腫脹、皮膚發(fā)紫、足背動(dòng)脈脈搏消失、高熱等特點(diǎn)，通過多普勒血流檢測(cè)器檢查和靜脈造影可鑒別動(dòng)靜脈瘺。

4.治療原則

1.手術(shù)治療適用于下肢中心靜脈血栓形成患者，病程不超過48小時(shí)。對(duì)于那些病情持續(xù)惡化，或有瘀傷跡象的患者，即使病程較長，也應(yīng)采用手術(shù)取栓術(shù)來挽救肢體。福格蒂導(dǎo)管栓子切除術(shù)后，仍使用抗凝劑3~6個(gè)月，以防止復(fù)發(fā)。

2.非手術(shù)治療適合不能手術(shù)的人。包括一般治療、溶栓、抗凝和解聚治療。具體措施包括臥床休息和抬高患肢；使用溶栓藥物，如尿激酶；抗凝藥物的應(yīng)用，如肝素；抗聚集藥物的應(yīng)用，如右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、丹參等。

【經(jīng)典例1】深靜脈血栓形成最常見于

a.上肢深靜脈

b.上腔靜脈

c.下腔靜脈

d.門靜脈

e.下肢深靜脈

【經(jīng)典例2】下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)

a.大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張

b.大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張

c.整個(gè)下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張

d.大腿內(nèi)后側(cè)靜脈曲張

e.大腿內(nèi)側(cè)，外側(cè)靜脈曲張延伸至腹壁

【經(jīng)典例3】(共有選項(xiàng))

a.交通支靜脈瓣膜功能

b.大隱靜脈瓣膜、小隱靜脈瓣膜、交通支靜脈瓣膜功能

c.下肢功能

d.深靜脈功能

e.淺靜脈功能

(1)可查Trendelenburg試驗(yàn)

(2)可查Perthes試驗(yàn)

(3)可查Pratt試驗(yàn)

【經(jīng)典例4】因分娩、心悸、氣短、少尿引起的呼吸困難，下肢水腫一年多，一周前咽喉痛、咳嗽、痰黃后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖顯示左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)障礙，左心室射血分?jǐn)?shù)為30%?？诜馗咝?.25mg，每日1次，無任何特殊病史。

(1)根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和輔助檢查資料，首先考慮

a.肺部感染

b.慢性心力衰竭

c.急性左心衰竭

d.心包炎

e.急性右心衰竭

(2)以上考慮的原因是

a.高血壓性心臟病

b.心肌梗死

c.擴(kuò)張型心肌病

d.心肌炎

e.甲亢性心臟病

(3)近期加重的原因是

a.感染

b.過度勞累

c.電解質(zhì)

以上是“2021臨床助理醫(yī)師考試練習(xí)：下肢深靜脈血栓形成”的內(nèi)容。希望對(duì)考生備考有幫助。祝考生順利通過2021臨床助理醫(yī)師考試。

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