關(guān)于“臨床助理醫(yī)師外科知識(shí)：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點(diǎn)考試內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

外科營(yíng)養(yǎng)

概述

1.人體基本能量?jī)?chǔ)備和人體能量需求按照哈里斯-本尼迪克特公式，即基本能量消耗(BEE)?；颊叩膶?shí)際靜息能量消耗(REE)值比H-B公式的BEE值低10%左右。估算熱量需要量的一個(gè)簡(jiǎn)單方法是，人體日熱量需要量為1800~2000千卡(7531~8368 kJ)和20~25千卡/公斤。

身體的熱源：15%來自氨基酸，85%來自碳水化合物和脂肪。在營(yíng)養(yǎng)支持中，氨基酸被用作合成蛋白質(zhì)的原料，此時(shí)氨基酸不計(jì)算卡路里。非蛋白熱(kcal)與氮(g)之比為(100~150)1(1 kcal=4.1868 kj)。

2.創(chuàng)傷和感染后的代謝變化和營(yíng)養(yǎng)需求

神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)創(chuàng)傷和感染后交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮使患者處于高代謝狀態(tài)，物質(zhì)分解增加，從而減少胰島素分泌(只有一種激素減少TANG)，腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素分泌增加。

代謝變化和營(yíng)養(yǎng)需求創(chuàng)傷和感染后，水和鈉仍在抗利尿激素和醛固酮的作用下維持血量。外傷和感染會(huì)引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失衡。交感神經(jīng)引起的高代謝狀態(tài)增加靜息能量消耗。

3.評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)：人體測(cè)量，如體重、皮褶厚度；氮平衡試驗(yàn)；淋巴細(xì)胞測(cè)定；內(nèi)臟蛋白測(cè)定，如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，其中以非尿素氮形式排出的氮為2~3g/d

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