關于“助理醫(yī)師外科營養(yǎng)試驗部位：腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥”的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了相關內容，希望能幫助考生復習。

外科病人的營養(yǎng)支持包括腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。其中腸內營養(yǎng)符合生理條件，遠比腸外營養(yǎng)簡單安全。胃腸道允許時，應盡量采用腸內營養(yǎng)。所以要先學習腸內營養(yǎng)。

一、腸內營養(yǎng)

1.適應癥：胃腸功能正常，患者因病或營養(yǎng)不足不能進食，如昏迷和燒傷患者。

2.方法

(1)口服：方法。

(2)鼻飼：鼻飼管(長約1.5m，直徑3-4mm的硅膠管)經鼻腔插入，通過胃蠕動推入十二指腸或空腸。

(3)胃腸造口術：十二指腸采用胃造口術引導，或在屈肌韌帶以下15~20 cm處進行空腸造口術。

(4)營養(yǎng)液：聚二乙醇含有未消化的蛋白質、糖和適量的脂肪，可在患者消化吸收功能良好時使用；單體飲食(單質飲食)含有葡萄糖、氨基酸、乳化脂肪、水解蛋白、維生素、無機鹽等不經消化或輕微消化即可吸收的分子營養(yǎng)素?；颊呶展δ苌锌?，消化功能不全時可用，每天總液量約2000ml(濃度24%，速度100ml/h)。

3.并發(fā)癥的防治(1)吸入性肺炎。預防：進食時，患者以半臥位躺著，防止胃潴留。

(2)腹脹腹瀉。預防：不要輸液太快。

二、胃腸外營養(yǎng)(PN，也稱靜脈營養(yǎng))通過靜脈供給患者每天所需的全部或部分營養(yǎng)。

1.適應癥

(1)不能或不宜口服食物超過5~7天的患者。

(2)復雜手術后，PN有利于患者恢復，尤其是腹部大手術后。

(3)營養(yǎng)不良患者的術前應用。

(4)嚴重感染、敗血癥、大面積燒傷、肝腎衰竭。

(5)胃腸瘺、急性重癥胰腺炎、腸道炎癥性疾病、短腸綜合征。

(6)惡性腫瘤患者在營養(yǎng)支持后會增殖發(fā)育，因此在營養(yǎng)支持的同時應加入化療藥物?；熁蚍暖熎陂g的PN可以補充食物攝入不足。

2.方法

(1)常用的靜脈營養(yǎng)液包括葡萄糖液、脂肪乳、復合氨基酸、無機鹽、微量元素、維生素等。目前，最合理的是全營養(yǎng)混合物的3L塑料袋。

(2)補給路線

3.并發(fā)癥

腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是

a.腸源性感染

b.膽汁淤積

c.膽結石形成

d.誤吸

e.肝酶譜升高

腸內營養(yǎng)與輸入速度和溶液濃度有關的并發(fā)癥是

a.誤吸

b.腹脹、腹瀉

c.腸道細菌移位

e.膽囊結石

有因為腸瘺高入院。入院后，通過頸內靜脈插管滴注腸外營養(yǎng)液。兩周后突然發(fā)冷發(fā)高燒，沒有咳嗽咳痰，腹部也沒有壓痛或反彈痛。首先要考慮的診斷是

a.肺部感染

b.高滲性非酮癥昏迷

c.咽喉感染

d.氣胸

e.導管敗血癥

以上是“助理醫(yī)師外科營養(yǎng)試驗部位：腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥”的內容，希望對考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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