關于“助理醫(yī)師外科營養(yǎng)試驗部位:腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥”的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了相關內容,希望能幫助考生復習。
外科病人的營養(yǎng)支持包括腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。其中腸內營養(yǎng)符合生理條件,遠比腸外營養(yǎng)簡單安全。胃腸道允許時,應盡量采用腸內營養(yǎng)。所以要先學習腸內營養(yǎng)。
一、腸內營養(yǎng)
1.適應癥:胃腸功能正常,患者因病或營養(yǎng)不足不能進食,如昏迷和燒傷患者。
2.方法
(1)口服:方法。
(2)鼻飼:鼻飼管(長約1.5m,直徑3-4mm的硅膠管)經鼻腔插入,通過胃蠕動推入十二指腸或空腸。
(3)胃腸造口術:十二指腸采用胃造口術引導,或在屈肌韌帶以下15~20 cm處進行空腸造口術。
(4)營養(yǎng)液:聚二乙醇含有未消化的蛋白質、糖和適量的脂肪,可在患者消化吸收功能良好時使用;單體飲食(單質飲食)含有葡萄糖、氨基酸、乳化脂肪、水解蛋白、維生素、無機鹽等不經消化或輕微消化即可吸收的分子營養(yǎng)素?;颊呶展δ苌锌?,消化功能不全時可用,每天總液量約2000ml(濃度24%,速度100ml/h)。
3.并發(fā)癥的防治(1)吸入性肺炎。預防:進食時,患者以半臥位躺著,防止胃潴留。
(2)腹脹腹瀉。預防:不要輸液太快。
二、胃腸外營養(yǎng)(PN,也稱靜脈營養(yǎng))通過靜脈供給患者每天所需的全部或部分營養(yǎng)。
1.適應癥
(1)不能或不宜口服食物超過5~7天的患者。
(2)復雜手術后,PN有利于患者恢復,尤其是腹部大手術后。
(3)營養(yǎng)不良患者的術前應用。
(4)嚴重感染、敗血癥、大面積燒傷、肝腎衰竭。
(5)胃腸瘺、急性重癥胰腺炎、腸道炎癥性疾病、短腸綜合征。
(6)惡性腫瘤患者在營養(yǎng)支持后會增殖發(fā)育,因此在營養(yǎng)支持的同時應加入化療藥物?;熁蚍暖熎陂g的PN可以補充食物攝入不足。
2.方法
(1)常用的靜脈營養(yǎng)液包括葡萄糖液、脂肪乳、復合氨基酸、無機鹽、微量元素、維生素等。目前,最合理的是全營養(yǎng)混合物的3L塑料袋。
(2)補給路線
3.并發(fā)癥
腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是
a.腸源性感染
b.膽汁淤積
c.膽結石形成
d.誤吸
e.肝酶譜升高
腸內營養(yǎng)與輸入速度和溶液濃度有關的并發(fā)癥是
a.誤吸
b.腹脹、腹瀉
c.腸道細菌移位
e.膽囊結石
有因為腸瘺高入院。入院后,通過頸內靜脈插管滴注腸外營養(yǎng)液。兩周后突然發(fā)冷發(fā)高燒,沒有咳嗽咳痰,腹部也沒有壓痛或反彈痛。首先要考慮的診斷是
a.肺部感染
b.高滲性非酮癥昏迷
c.咽喉感染
d.氣胸
e.導管敗血癥
以上是“助理醫(yī)師外科營養(yǎng)試驗部位:腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥”的內容,希望對考生備考有所幫助,??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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