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臨床助理醫(yī)師備考資料:全身化膿性感染

2021-06-24

來源:昭昭醫(yī)考

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全身化膿性感染臨床助理醫(yī)師考試指導(dǎo),相信是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點(diǎn)考試內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

全身化膿性感染全身性感染是由病原菌及其毒素引起的。膿毒癥是最常見的疾病。其轉(zhuǎn)歸與原發(fā)病的強(qiáng)度和機(jī)體自身的抗感染能力有關(guān)。當(dāng)感染擴(kuò)散時(shí),會(huì)引起過度的全身炎癥反應(yīng)。如果不得到有效控制,會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征(MODS),甚至多器官衰竭。

一、診斷

1.原發(fā)病灶有器官感染或膿腫。嚴(yán)重者可能并發(fā)休克和器官功能障礙。

2.不同病原菌引起膿毒癥的臨床表現(xiàn)如下表所示。

二、治療的原則是增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和營養(yǎng)支持,積極應(yīng)對(duì)原發(fā)病,聯(lián)合使用抗生素。器官功能障礙的預(yù)防和治療。

1.一期病灶治療,切開膿腫,清除壞死組織,開放死腔,充分引流;或手術(shù)切除病變,如闌尾炎、膽囊炎、壞死的腸段;拔下感染的導(dǎo)管等。

2.有效抗生素的聯(lián)合應(yīng)用首先,根據(jù)原發(fā)感染的診斷和分泌物的性質(zhì),根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素或聯(lián)合使用兩種抗生素;然后根據(jù)病情演變、療效、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),調(diào)整選用抗生素。對(duì)于真菌性敗血癥,應(yīng)停止使用廣譜抗生素,使用有效的窄譜抗生素,并添加抗真菌藥物,如酮康唑或兩性霉素B.

3.全身營養(yǎng)支持療法注入新鮮血液、白蛋白和多種維生素,糾正低蛋白血癥和貧血。治療糖尿病、肝硬化、尿毒癥、水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

4.防治腎、肝、心、肺等重要器官功能障礙,防治休克。5.對(duì)于炎癥反應(yīng)過度、中毒癥狀嚴(yán)重的患者,可以添加激素。

【經(jīng)典例1】化膿性感染致膿腫后,手術(shù)治療的基本原則是:

a.增加全身抗生素劑量,

b.改用其他抗生素,

c.加腎上腺皮質(zhì)激素,

d.配合局部理療,

e.立即切開引流

以上是“臨床助理醫(yī)師備考資料:全身化膿性感染”的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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