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瓣膜病心臟雜音機制【考頻指數(shù)】【考點精講】

1.定義心臟雜音是指由室壁、瓣膜或血管壁振動引起的心音和額外心音以外的不正常聲音。

2.發(fā)生機制的正常人的血液在血管內(nèi)流動時是分層的，沒有聲音。盡管存在少量湍流，但其產(chǎn)生的聲音微弱不會從血管和心腔外流出。如血流加速、瓣膜口狹窄或閉合不良、異常血管腔擴張狹窄、心腔內(nèi)漂浮物、血液粘稠度下降，則由層流變成湍流，進而形成旋渦，沖擊心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使其振動，在相應(yīng)部位可聽到雜音，即雜音。

【進階攻略】了解瓣膜雜音的機理，可以更好地判斷瓣膜的具體情況，這部分知識常用于病例分析題。

【易錯易混辨析】心臟雜音是由心室壁、瓣膜或血管壁振動產(chǎn)生的異常聲音。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Duroziez征

D.Musset征

E.Traube征

2.二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Duroziez征

D.Musset征

E.Traube征

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.B

【答案解析】

主動脈瓣關(guān)閉不全時，左室舒張期容量負(fù)荷過高，二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音，故選B;Graham-Steel雜音出現(xiàn)在肺動脈瓣區(qū)，多由于肺動脈擴張導(dǎo)致相對性關(guān)閉不全所致的功能性雜音，故不選A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主動脈關(guān)閉不全時出現(xiàn)的周圍血管征，故不選C、D、E。

2.A【答案解析】二尖瓣狹窄肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分P2亢進，嚴(yán)重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-Steel雜音。

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