2020年臨床實習/助理醫(yī)師實踐技能常見病例分析5-昭昭醫(yī)考官網離2020臨床/助理醫(yī)師實踐技能考試越來越近了。大家都準備好了嗎？小編專門為大家收集整理了臨床實踐中常見的咳嗽咳痰病例/助理醫(yī)師實踐技能考核。來和小編!一起學習吧

咳嗽咳痰常見病例

例1

病史簡述：男，26歲，咳嗽3天。

初診(僅供參考，不得分):急性支氣管炎。

評分要點： (共15分)

1.咨詢內容(共13分)

當前病史(10分)

(1)根據(jù)主訴及相關鑒定進行詢問(8分)

致病原因，是否有感冒或接觸刺激性氣體。(1分)

咳嗽的性質，干咳或咳痰，咳嗽的時間和規(guī)律，咳嗽的語氣。(2分)

是否有咳痰或咯血，詢問痰的性質和數(shù)量，是否有呼吸困難，咯血的數(shù)量。(2分)

有或沒有喉嚨痛和流鼻涕，有或沒有發(fā)燒。(2分)

二、大便、睡眠、飲食、體重的變化。(1分)

診斷治療后(2分)

你在醫(yī)院看過醫(yī)生嗎，做過哪些檢查？(1分)

治療和藥物。(1分)

(2)相關病史(3分)

無藥物過敏史、吸煙史、酗酒史等個人病史。(1分)

沒有類似的發(fā)作，也沒有咽炎、鼻炎、鼻竇炎、肺結核病史。(2分)

2.詢問技巧(2分)

較強的組織能力和把握重點的能力。(1分)

能夠提出關于疾病的問題。(1分)

例2

病史簡述：女，67歲，間歇性咳嗽咳痰11年，加重1周。

初步診斷(僅供參考，不計分):慢性支氣管炎急性發(fā)作。

評分要點： (共15分)

1.咨詢內容(13分)

當前病史(10分)

(1)根據(jù)主訴及相關鑒定進行詢問(8分)

病因，是否有感冒、疲勞和接觸各種理化因素。(1分)

咳嗽的性質、發(fā)作的季節(jié)和規(guī)律、持續(xù)時間以及咳嗽的聲調變化。(2分)

痰、咯血、呼吸困難的特點和數(shù)量。(2分)

伴隨癥狀，發(fā)熱，心悸，氣短，下肢水腫，杵狀指。(2分)

飲食、排便、睡眠、體重的變化。(1分)

診療后(2分)

你在醫(yī)院看過醫(yī)生嗎，做過哪些檢查？(1分)

治療和藥物。(1分)

(2)相關病史(3分)

是否有藥物過敏史、吸煙史、職業(yè)史。(1分)

其他相關疾病史，是否有心臟病史或肺結核史。(2分)

2.詢問技巧(2分)

較強的組織能力和把握重點的能力。(1分)

能夠提出關于疾病的問題。(1分)

例3

病史簡述：男，21歲，反復咳嗽咳痰1年，咳嗽膿痰多2周。

初步診斷(僅供參考，不計分):支氣管擴張。

評分要點： (共15分)

1.咨詢內容(共13分)

當前病史(10分)

(1)主訴及相關身份查詢(8分)

咳嗽的性質，咳嗽的時間和節(jié)奏，咳嗽的音色。(2分)

痰色、性狀、痰量、氣味與體位的關系。(3分)

誘因及伴隨癥狀如胸痛、咯血、發(fā)熱、呼吸困難。(2分)

飲食、排便、睡眠、體重的變化。(1分)

診斷治療后(2分)

你在醫(yī)院看過醫(yī)生嗎，做過哪些檢查？(1分)

待遇怎么樣？(1分)

(2)相關病史(3分)

無藥物過敏史。(1分)

其他與疾病相關的病史，是否有百日咳、支氣管肺炎、肺結核病史，是否有咯血史，是否有吸煙習慣。(2分)

2.詢問技巧(2分)

較強的組織能力和把握重點的能力。(1分)

能夠提出關于疾病的問題。(1分)

例4

病史簡述：女，41歲，高燒，咳嗽3周，咳嗽4天。

初步診斷(僅供參考，不計分):肺膿腫。

評分要點： (共15分)

1.咨詢內容(共13分)

(1)當前病史(10分)

你在醫(yī)院看過醫(yī)生嗎，做過哪些檢查？(1分)

待遇怎么樣？(1分)

(2)相關病史(3分)

無藥物過敏史。(1分)

其他與疾病相關的病史，過去是否有口腔和鼻咽部疾病及手術史，是否有吸煙嗜好。(2分)

2.詢問技巧(2分)

較強的組織能力和把握重點的能力。(1分)

能夠提出關于疾病的問題。(1分)

附：2020年臨床實習/助理醫(yī)師實踐技能常見案例分析總結

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