已成功報(bào)名2018年臨床實(shí)踐助理醫(yī)師考試的考生，我們將圍繞考試大綱重點(diǎn)復(fù)習(xí)。在這里，小編總結(jié)了2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考點(diǎn)：慢性腎功能衰竭，并結(jié)合2018年的考試內(nèi)容組織了考點(diǎn)。今天，我們回顧2018年臨床實(shí)踐助理醫(yī)師考試中心：慢性腎衰竭。

慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭是指各種原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎臟疾病的逐漸惡化和不可逆腎功能不全的逐漸出現(xiàn)

一、慢性腎臟病的概念

慢性腎臟疾病(CKD)是指持續(xù)3個(gè)月以上的腎臟損傷或腎小球?yàn)V過(guò)率60毫升/(分鐘1.73平方米)

二、常見(jiàn)原因

急性腎小球腎炎可以治愈。但慢性腎小球腎炎無(wú)法治愈，最終導(dǎo)致我國(guó)慢性腎功能衰竭。

我國(guó)慢性腎功能衰竭的主要病因是慢性腎小球腎炎，其次是糖尿病腎病和高血壓腎病。

國(guó)外慢性腎功能衰竭的主要原因是糖尿病腎病;

三、慢性腎臟病的臨床分期

分階段

肌酐清除率

血清肌酐

臨床表現(xiàn)

腎功能不全代償期

80 ~ 50毫升/分鐘

178mol/L

除夜間尿量增加外，無(wú)其他臨床癥狀

腎功能不全失代償期

(氮質(zhì)血癥階段)

50 ~ 25毫升/分鐘

178~442mol/L

可能有虛弱、厭食、輕度貧血等。

腎衰竭階段

25 ~ 10毫升/分鐘

442~707mol/L

貧血的臨床表現(xiàn)有多種，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等系統(tǒng)

尿毒癥期

10毫升/分鐘

707mol/L

有明顯的酸中毒、貧血和嚴(yán)重的全身癥狀

四、腎功能惡化的原因及加重的原因

感染常見(jiàn)于醉。其他包括血容量不足、尿路梗阻、藥物和高血壓。

動(dòng)詞(verb的縮寫)每個(gè)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)

1.水和電解質(zhì)酸堿平衡失衡

酸堿失衡是代謝性酸中毒

2.消化系統(tǒng)：醉的早期癥狀往往在消化系統(tǒng)，如食欲不振、惡心、嘔吐等。

慢性腎炎患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，表明您已進(jìn)入慢性腎功能衰竭

一對(duì)一對(duì)應(yīng)：慢性腎小球腎炎消化系統(tǒng)疾病=慢性腎衰竭

3.心血管系統(tǒng)：慢性腎衰竭最常見(jiàn)的死因是心血管疾病。

高鉀血癥是急性腎衰竭的常見(jiàn)死因。

4.血液系統(tǒng)：慢性腎功能衰竭患者有不同程度的貧血。叫做腎性貧血。

多為正常細(xì)胞陽(yáng)性色素性貧血，貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素(EPO)分泌減少。治療是補(bǔ)充EPO。

5.神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)：可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、嗜睡、驚厥和昏迷。記住有兩種典型的感覺(jué)障礙：不寧腿綜合征和手套樣感覺(jué)障礙。

6.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良：又稱腎性骨病，其最主要的病因是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)!

六、非透析療法的原則和內(nèi)容

1.營(yíng)養(yǎng)治療：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，補(bǔ)充維生素D3

2.維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒：血鉀為5.5mol/L時(shí)，可口服聚砜苯乙烯(降鉀樹(shù)脂)，也可用于利尿排鉀。

3.控制高血壓：ACEI是。

七、透析適應(yīng)癥

毒血鉀、酸潴留血尿素氮大于28.6mmol/L，血肌酐大于707 mol/L。

以上是關(guān)于2018年臨床實(shí)習(xí)助理醫(yī)師考試中心：慢性腎功能衰竭。更多關(guān)于2018年臨床實(shí)習(xí)助理考試的復(fù)習(xí)和信息，詳情請(qǐng)關(guān)注臨床實(shí)習(xí)助理專欄!我們會(huì)定期提供臨床實(shí)習(xí)輔助檢查的復(fù)習(xí)資料給大家學(xué)習(xí)!

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