2021年臨床助理醫(yī)師筆試:慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持續(xù)氣流受限”

1.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持續(xù)氣流受限”是指

A.阻塞性通氣功能障礙不能完全恢復

B.支氣管舒張試驗陽性

C.功能殘氣量顯著增加

D.支氣管激發(fā)試驗陽性

E.存在限制性通氣功能障礙

2.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查最可能出現(xiàn)的異常結(jié)果是

A.CO彌散量(DLco)下降

B.殘氣量(RV)下降

C.支氣管舒張試驗陽性

D.第一秒用力呼氣容積(FEV1)下降

E.肺總量(TLC)下降

3.男，56歲，活動后氣短、乏力伴間斷胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查體未見陽性體征，血常規(guī)及胸部X線片未見異常。既往吸煙30年。為明確診斷，宜的檢查是

A.超聲心動圖

B.動脈血氣分析

C.肺部CT

D.肺功能

E.支氣管鏡

(4～5題共用題干)男，71歲。間斷咳嗽、咳痰20余年，加重、伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體：意識模糊，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺滿布哮鳴音。雙下肢水腫。

4.該患者出現(xiàn)意識障礙最主要的機制是

A.心源性休克

B.電解質(zhì)紊亂

C.肺性腦病

D.感染中毒性腦病

E.腦出血

5.患者經(jīng)吸氧治療后呼吸困難進一步加重，血氣分析示pH 7.10，PaO2 65mmHg，PaCO2 102mmHg，查體：昏睡，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕性啰音。此時，應的治療措施是

A.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

B.大劑量利尿劑靜脈滴注

C.呼吸興奮劑靜脈滴注

D.靜脈應用廣譜抗生素

E.機械通氣

6.下列細胞因子中，與慢性阻塞肺疾病慢性氣道炎癥發(fā)病關(guān)系最密切的是

A.IL-4

B.IL-10

C.IL-5

D.IL-8

E.IL-13

7.診斷慢性阻塞性肺疾病必備條件是

A.肺氣腫體征

B.慢性咳嗽，咳痰癥狀

C.胸部影像異常

D.肺功能檢查異常

E.長期大量吸煙史

8.女，62歲。間斷咳嗽，咳少量白粘痰10年。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)正常。胸部X線片示肺紋理增粗紊亂，肺功能示FEV1占預計值83%，F(xiàn)EV1/FVC=67%(舒張后)。該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.特發(fā)性肺纖維化

C.支氣管肺結(jié)核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管擴張

9.目前慢性阻塞性肺疾病治療的最重要藥物是

A.支氣管舒張劑

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.抗氧化劑

D.祛痰藥

E.粘液生成抑制劑

10.男，62歲。左胸痛4天，胸悶、氣促2天。查體：左下肺呼吸音消失，心率100次/分，律齊。為明確診斷的檢查是

A.超聲心電圖

B.血心肌壞死標志物

C.胸部X線片

D.血D-二聚體

E.胸部B超

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