歡迎來到昭昭醫(yī)考!

注冊 | 登陸 在線咨詢 APP下載 試聽 直播 題庫 課程中心 首頁

400-10234-66 周一至周日:9:00-21:00

當前位置: 首頁 > 臨床助理醫(yī)師 > 模擬試題 > 正文

匯總|2022年安徽銅陵臨床助理醫(yī)師技能考試基本操作題

2022-04-06

來源:昭昭醫(yī)考

放大 縮小

    25課程精選

  • 25臨床網(wǎng)絡全程班
    請掃碼了解課程詳情
  • 25臨床醫(yī)師助力班
    請掃碼了解課程詳情
  • 25昭師帶學班
    請掃碼了解課程詳情

2022年臨床助理醫(yī)師技能考試將于6月13日-26日開始,很多考生都在緊張的復習當中,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編給各位考生帶來了“匯總|2022年安徽銅陵臨床助理醫(yī)師技能考試基本操作題”,希望對各位考生的復習有幫助!

試題編號1:血壓(間接測量法)(18分)

(1)檢查血壓計(2分);關?。合葯z查水銀柱是否在“0”點。

(2)肘部置位正確(2分);肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(2分);氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~75px,肱動脈表面。

(4)聽診器胸件放置部位正確(2分);胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。

(5)測量過程流暢(2分);向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

(6)讀數(shù)正確(6分);考生測量完畢,向考官報告血壓讀數(shù),必要時,考官可復測一次,了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。(如讀數(shù)不正確酌情扣分)

(7)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大,該如何記錄(報告)?(1分)

答:應記錄為140-150/80-90mmhg

②肱動脈(測量血壓時)的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)

答:坐位時平第4肋軟骨,臥位時平腋中線。

③為什么聽診器頭不能塞入袖下?(1分)

答:聽診器塞在袖帶里,使袖帶更緊迫,壓力加大導致誤差,會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。

試題編號2:眼(眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(18分)

(1)眼球運動檢查方法正確(4分);檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~1000px,告之病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。(呈“H”型)

(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);

①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(3分)。

②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。

(3)眼球震顫檢查方法正確(3分):告之被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。

(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射(3分):告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處,勻速向被檢查者鼻前移動,至250px前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

(5)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①兩側(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?(1分)

答:中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

②兩側(cè)瞳孔(針尖瞳)說明什么問題?(1分)

答:見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。

③兩眼輻輳功能不良(不能聚合)考慮什么?(1分)

答:動眼神經(jīng)損害。

試題編號3:頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查(18分)

(1)頸部淋巴結(jié)檢查(9分)

①告之被檢查者正確體位、姿勢:告之被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放松肌肉,有利觸診。(3分)

②檢查者手勢正確:醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診。(3分)

③檢查順序正確:一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(3分)

(2)腋窩淋巴結(jié)檢查(7分)

①告之被檢查者體位、姿勢正確:檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者手腕,將其前臂稍外展。(3分)

②檢查者手法正確:以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩5組淋巴結(jié)。(4分)

(3)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應如何描述?(1分)

答:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。

②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?(1分)

答:肺癌:右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群;乳癌:腋窩、鎖骨下,胸骨旁淋巴結(jié)。

③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾病?(1分)

答:淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。

試題編號4:鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查(18分)

(1)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(6分)

①告之被檢查者正確體位、姿勢:被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈。(3分)

②檢查者手法正確:檢查者左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(3分)

(2)腹股溝淋巴結(jié)檢查(6分)

①告之被檢查者體位、姿勢正確:被檢查者平臥,檢查者站在被檢查者右側(cè)。(2分)

②檢查者手法正確:右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。(4分)

(3)滑車上淋巴結(jié)檢查(6分)

①左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確:檢查者左手握住被檢查者左腕,用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè),于肱骨內(nèi)上髁上3—100px上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。(2分)

②右臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確:檢查者右手握住被檢查者右腕,用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè),于肱骨內(nèi)上髁上3—100px上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。(2分)

(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?(1分)

答:淋病、梅毒、盆腔腫瘤。

②滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病?(1分)

答:非霍杰金淋巴瘤。

③發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應如何描述?(1分)

答:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。

試題編號5:甲狀腺觸診、氣管觸診(18分)

(1)甲狀腺觸診手法正確,并能正確表達其大小及性質(zhì)(12分);

①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊(4分)。

②甲狀腺側(cè)葉觸診:一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時,檢查者拇指應交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。(4分)

③后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作,重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(4分)

在檢查過程中,如果沒有令被檢查作吞咽動作的,應扣2分。能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等。

(2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移(4分)。

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然正中位置,檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關節(jié)上,然后將中指置于氣管之上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中間,或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

(3)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大??紤]什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié),又考慮什么問題?(1分)

答:雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫,如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

②甲狀腺腫大時,如何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)

答:因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征,所以可從有無眼突、手顫相鑒別

③氣管向右偏移,可能是胸部有了什么病變?(1分)

答:左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸。

試題編號6:外周血管檢查:頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查(18分)

(1)頸動脈搏動觸診(4分);檢查者以拇指置頸動脈搏動處(在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè))觸之并比較兩側(cè)頸動脈搏動。

(2)毛細血管搏動征檢查方法正確(4分);毛細血管搏動征:用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜,可使局部發(fā)白,發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。

(3)水沖脈檢查方法正確(4分);檢查者握緊被檢查者手腕掌面,示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上,遂將其前臂高舉超過頭部,有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。

(4)射槍音檢查,操作正確(4分)。槍擊音:在外周較大動脈表面(常選擇肱動脈或股動脈),輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢進。

(5)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①為什么不能同時觸診兩側(cè)頸動脈?(1分)

答:暈厥。

②主動脈瓣關閉不全時,周圍血管檢查有何異常?(1分)

答:槍擊音。

③有水沖脈者考試慮什么問題?(1分)

答:脈壓差增大,見于主動脈關閉不全、甲亢、嚴重貧血。

試題編號7:胸部視診(提示:視診內(nèi)容與方法及胸部體表標志)(18分)

(1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標志、主要垂直標志線及主要自然陷窩(5分);

胸骨角(0.5分)、鎖骨上窩(0.5分)、鎖骨下窩(0.5分)、胸骨上窩(0.5分)、腋窩(0.5分)、鎖骨中線(0.5分)、腋前線(0.5分)、腋中線(0.5分)、腋后線(0.5分)、肩胛下角線(0.5分)、肋間隙、肋脊角、劍突

(2)胸廓視診(4分)

能口述提到正常胸(0.5分)、桶狀胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、雞胸(0.5分)、肋間隙增寬(0.5分)、肋間隙窄(0.5分)、乳房是否對稱(0.5分)、脊柱形態(tài)(0.5分)。

(3)視診呼吸運動的主要內(nèi)容(7分)。

考生能口述:

①呼吸頻率:呼吸過速(1分)、呼吸過緩(1分)、呼吸深度變化(1分);

②呼吸節(jié)律:潮式呼吸(1分)、間停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、嘆息樣呼吸(1分)。

(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?(1分)

答:扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

②正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?(1分)

答:12-20次/分;呼吸頻率增快見于運動時、缺氧下、心衰。

③什么是陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸?見于什么情況?(1分)

答:又稱潮式呼吸,見于呼吸中樞興奮性降低,如腦出血、腦炎、腦腫瘤。

試題編號8:胸(肺)部觸診(內(nèi)容與方法)(7分)

(1)胸部(廓)擴張度雙手觸診方法,姿勢正確(5分);

前胸廓擴張度的測定,檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位,兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁,以此對比患者呼吸時兩側(cè)胸廓擴張度。

(或也可取后胸廓擴張度的測定,則將兩手平置于被檢查者背部,約于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。)

(2)語音震顫觸診方法正確(6分);

①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音(3分)。

②自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱(3分)。

(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法(5分)。

①操作手法同胸廓觸診,部位常于胸廓的下前側(cè)部。(3分)

②考生能口述:當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及胸膜摩擦感。(2分)

(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①一側(cè)胸部呼吸運動較對側(cè)減弱,考慮什么?(1分)

答:胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。

②一側(cè)胸部語顫增強常見于什么病?(1分)

答:大葉性肺炎實變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。

③一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么病?(1分)

答:肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核;大量胸腔積液、積氣等。

試題編號9:胸(肺)部間接叩診(內(nèi)容與方法)(18分)

(1)間接叩診:手指動作、方法、順序正確(10分)

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關節(jié)(4分)。

②順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對比進行叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部,告之被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進行叩診,比較叩診音的變化。(6分)(無對比叩診應酌情扣分)

(2)叩肺下界移動度(6分)。

①患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上肺下界的最低點(2分)。

③當患者恢復平靜呼吸時,再告之作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋簦礊榧珉尉€上肺下界的最高點,由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。(2分)。

④患者屏氣不宜過長。(1分)。

(3)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)

答:直接和間接叩診。

②右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁,考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)

答:肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。

③肺下界移動度范圍正常值是多少?減少說明什么問題?(1分)

答:6-200px,減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

試題編號10:胸部(肺)聽診(方法、內(nèi)容順序)(18分)

(1)聽診方法、順序正確(8分);

①手持聽診器胸件手勢正確。(1分)

②聽診順序正確。(7分)

聽診的順序由肺尖開始,自上而下的(2分)、分別檢查前胸部(1分)、側(cè)胸部(1分)、背部(1分),而且要在上下、左右對稱部位進行對比(2分)。

(2)考生口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音,并能指出其部位(4分)

能講出肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音(2分),能指出相應聽診部位(2分)

(3)考生口述在有肺部疾患人體身上可能聽到哪些常見的附加音(4分)

濕羅音(1分)、干羅音(1分)、哮鳴音(1分)、管狀呼吸音(1分)。

(4)提問(3個,由考官任選2個)(2分)

①正常人肺部聽診有何正常變異?(1分)

②胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何改變(體征)?(1分)

答:呼吸音減弱。

③大片狀肺炎時該部聽診有何異常?(1分)

答:肺泡呼吸音增強。

重點閱讀:

匯總|2022年四川臨床助理醫(yī)師考試22大科目易錯試題答疑  

13大系統(tǒng)疾病病例分析匯總|2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試 

匯總|2022年各地臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例評分標準  

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“匯總|2022年安徽銅陵臨床助理醫(yī)師技能考試基本操作題”相關內(nèi)容,更多資訊,請持續(xù)關注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責聲明:本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡,如涉及侵權問題,請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。

昭昭精選考題
  • 歷年題目

    題目實戰(zhàn)演練
  • 章節(jié)練習

    章節(jié)專項突破
  • 模擬考試

    優(yōu)質(zhì)模擬題
  • 練習記錄

    提高復習效率

講師團隊 MORE

昭昭講師

昭昭老師 昭昭醫(yī)考創(chuàng)始人

查看詳情

昭昭免費體驗課

【臨床助理】

呼吸系統(tǒng)-昭昭老師

點擊試聽









近期直播 MORE

  • 今日已打卡

    27493人
  • 準確率

    91.16%
冉* 同學 今日已打卡
周*岳 醫(yī)生 今日已打卡
黃*鋒 實習生 今日已打卡
史*鋒 藥師 今日已打卡
任*偉 教授 今日已打卡
白*怡 主任 今日已打卡
郝*宇 同學 今日已打卡
丁*立 同學 今日已打卡
李* 醫(yī)生 今日已打卡
劉* 實習生 今日已打卡
王* 醫(yī)生 今日已打卡
賀* 醫(yī)生 今日已打卡
韓*玲 醫(yī)生 今日已打卡
李*超 同學 今日已打卡
趙* 同學 今日已打卡
郝*楠 主任 今日已打卡
王* 同學 今日已打卡
陳*竹 醫(yī)生 今日已打卡
陳* 同學 今日已打卡
李* 同學 今日已打卡
韓*鵬 藥師 今日已打卡
余* 同學 今日已打卡
董* 教授 今日已打卡
佟*經(jīng) 實習生 今日已打卡
王*智 同學 今日已打卡
牛*宇 同學 今日已打卡
馬* 醫(yī)生 今日已打卡
蘭*晶 同學 今日已打卡
王*男 醫(yī)生 今日已打卡
李*松 醫(yī)生 今日已打卡
陳*偉 醫(yī)生 今日已打卡
立即打卡

請掃碼進入刷題模式

APP下載

微信公眾號

  • 優(yōu)選課程
  • 免費資料
  • 學習指導
  • 復習規(guī)劃

熱門報考(專題)

登錄窗口
注冊登錄后,系統(tǒng)將自動下載

請掃碼進入刷題通關模式

立即掃碼 下載資料