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2020年臨床助理實(shí)踐技能考試第一站“心電圖”考點(diǎn)速記口訣!

2020-11-27

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正常心電圖

1.沒(méi)刻度的

2.有刻度的(臨床常用)

縱向每一小格代表0.1mV,橫向每一小格代表0.04s.(因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

P波:0.25mV)

QRS波:0.06~0.10s

PR間期:0.12~0.20s

QT間期:<0.40s

HR(心率):60~100次/min

3.所有的12個(gè)導(dǎo)聯(lián)(肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF;胸導(dǎo)聯(lián)V1,V2,V3,V4,V5,V6):

各段意義:

縱向每一小格代表0.1mV,橫向每一小格代表0.04s。(因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

一句話牢記10種心電圖:

1、正常心電圖:不用說(shuō)了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來(lái),每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT間期)

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下縱的5格(即V5導(dǎo)聯(lián)QRS波>0.25mV)

3、右心室肥大:只要看V1大于2,格,是上下縱的2格(即V1導(dǎo)聯(lián)QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度)

4、心房顫動(dòng):所有的P——P,Q——Q,R——R,S——S,T——T都沒(méi)規(guī)律,也就是P波的位置上亂七八糟的??砂l(fā)展為心室顫動(dòng)。(即P波的位置被大小不一的小f波取代,而QRS波正常)

心室顫動(dòng):所有的P——P,Q——Q,R——R,S——S,T——T都沒(méi)規(guī)律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。

此時(shí)病人極度危險(xiǎn),隨時(shí)心室驟停,應(yīng)及時(shí)電除顫。

5、竇性心動(dòng)過(guò)緩:P波正常,且每個(gè)心動(dòng)周期,即兩個(gè)P波之間,也叫P-P間期,都大于5個(gè)大格(25個(gè)小格),是左右橫的格。(即P-P間期>1.00s,可算出心率100次/min)

7、房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意:這個(gè)波的pqrst形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波。

8、室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意:這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移

10、急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF

心電圖歌訣

心電一共有仨波,PQRST.

ST段一架橋,可略坡。

1、2高3,3高5.其余上下差1個(gè)。(1)

電軸左偏老大好,老三無(wú)能走下坡。(2)

左大V5二十五,右大V1整十個(gè)。(3)

心房撲動(dòng)波浪起,房顫無(wú)P鋸齒波。(4)

若問(wèn)心??碤寬,保證超過(guò)1小格。(5)

ST迎風(fēng)紅旗展,透壁心梗是楚歌。(6)

ST下移還能救,救不及時(shí)變大Q.(7)

房早形態(tài)似正常,提早出現(xiàn)一組波。(8)

室早高大又寬闊,也可倒置形態(tài)惡。(9)

一度阻滯P-R長(zhǎng),別的波型沒(méi)的說(shuō)。

2.1阻滯波距縮,直至脫落一組波。(10)

2.2阻滯波距好,突然脫落一組波。(11)

三度阻滯叫脫節(jié),房室分家難搓和。(12)

本來(lái)主波上下分,左前阻滯倒個(gè)個(gè)。(13)

右房肥大P波尖,左房肥大P波寬。(14)

室上速本不見P,主波規(guī)整且勻齊。(15)

左束阻滯寬V5,右束阻滯寬V1.(16)

再過(guò)復(fù)雜不???,話說(shuō)多了不好記。

口訣注解:

(1)我說(shuō)的格是指心電圖紙上最小的小格,小格的高和寬都是1毫米。常規(guī)看心電圖都是指小格說(shuō)的。ST段在V1、V2可高3個(gè)小格,V3可高5個(gè)小格。其余上抬不能超1個(gè)小格,壓低也不能超1個(gè)小格。

(2)電軸左偏時(shí),Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波是向上的。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波是向下的。(假若右偏則剛好相反,記住了嗎?)

(3)左室大時(shí),V5導(dǎo)聯(lián)R波超過(guò)25個(gè)小格。右室大時(shí),V1導(dǎo)聯(lián)R波超過(guò)10個(gè)小格。

(4)心房撲動(dòng)時(shí),P波是一串串的,呈勻齊好看的波浪狀。房顫時(shí)無(wú)P波而代之以不規(guī)則鋸齒波,R-R間距約對(duì)不等。

(5)心梗時(shí),若有Q波,則Q波寬度必須大于或等于1個(gè)小格。

(6)如果Q波不典型,這時(shí)候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線,很象一面展開的紅旗。

(7)輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下,不到心室壁厚度的一半,這時(shí)心電圖上ST段不是升高而是壓低的,并且見不到Q波,但如果救治不當(dāng),就變成透壁性心梗了,就有大Q波了。

(8)房早的波形略有變化,只是突然提前出現(xiàn)一個(gè),且后面有一個(gè)間歇,注意與竇性心律不齊鑒別。

(9)室早最好認(rèn),是提早出現(xiàn)的寬大QRS-T波群。主波向上向下都可。

(10)2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長(zhǎng)的),直至脫落一組QRS波,只剩一個(gè)孤獨(dú)的P波,寂寞想哭。如此往復(fù)。

(11)2度二型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距是正常的,突然掉了一個(gè)牙,也不知疼不疼。

(12)三度房室傳導(dǎo)阻滯也叫房室脫節(jié)或房室分離。心房的P波與心室的QRS波無(wú)關(guān),真是大路朝天,各走半邊。

(13)正常情況下(心電軸不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上

的,左束支前分支阻滯時(shí),Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

(14)P波的高度代表右房,寬度代表左房。正常P波高不超過(guò)2個(gè)半小格(即0.25毫伏),寬也不超過(guò)2個(gè)半小格(即0.11秒)。

(15)室上性心動(dòng)過(guò)速心律勻齊且快速,只是不見P波。

(16)正常QRS波群寬度不超2個(gè)半小格(即0.10秒),左束支阻滯時(shí)V5導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度往往超過(guò)3個(gè)小格(即0.12秒),右束支阻滯時(shí),V1導(dǎo)聯(lián)QRS寬度大于3個(gè)小格。記住:V1代表右室,V5代表左室。


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