關(guān)于臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的相關(guān)試題，相信很多即將要參加2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的考生們都在關(guān)注，為方便各位考生更好地了解臨床助理醫(yī)師技能考試出題類型，今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來了“2022年浙江舟山臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題及答案”，希望能幫到各位，預祝各位考生順利通過考試!

病例分析:

女性，28歲，怕熱，多汗，心悸，易激動3月，加重2周。

患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱多汗，心悸，說話多，易怒、失眠，2周前上述癥狀加重，出現(xiàn)多食，勞累后心悸，夜間有時憋醒。病后大便每日兩次，成形便，體重減輕8kg。

既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)初潮14歲，4～6天/30天，近一年閉經(jīng)，家中無類似患者。

查體：T37℃，P110次/分，R26次/分，BP110/60mmHg。發(fā)育正常，消瘦，自動體位，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)不大，眼球突出，閉合障礙，唇無紫紺，甲狀腺Ⅱ°腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，兩上極可及震顫，可聞血管雜音，無頸靜脈怒張，雙肺正常，心界稍向左擴大，心率150次/分，律不齊，心尖部可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音正常，雙下肢不腫，雙膝、跟腱反射亢進，雙Babinski征(-)。

要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

時間：12分鐘

標準答案：

一、診斷及診斷依據(jù)：8分

(一)診斷

1.Graves病。(2分)

2.甲亢性心臟病。(2分)

(二)診斷依據(jù)

1.Graves?。河卸嗍?、多汗怕熱、易怒等病史。心率快，脈壓大，眼球突出，甲狀腺腫大，有震顫及血管雜音。(2分)

2.甲亢性心臟?。篏raves病伴有勞累后心慌、氣短明顯，夜間有憋醒;心界稍向左大，心率150次/分，提示心房纖顫。(2分)

二、鑒別診斷：5分

1.繼發(fā)甲亢。(2分)

2.單純性甲狀腺腫。(2分)

3.冠心病。(1分)

三、進一步檢查：4分

1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb。(2分)

2.心電圖和超聲心動圖。(1分)

3.心肌酶譜，血離子生化。(1分)

四、治療原則：3分

1.抗甲狀腺藥物治療。(2分)

2.對癥治療：控制心衰：利尿，強心，擴血管。(1分)

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