2022年臨床助理醫(yī)師技能考試已進入倒計時!在技能考試開始之前,各位考生有必要了解一些2022年臨床助理醫(yī)師技能操作考試題目。為此,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編發(fā)布“2022年鎮(zhèn)江臨床助理醫(yī)師技能基本操作試題-膿腫切開術(shù)”的內(nèi)容,快來一起學習吧。
臨床場景:患者,男,47歲,診斷為背部皮下膿腫。擬手術(shù)治療,目前患者已經(jīng)俯臥在手術(shù)臺上。
要求:請你為患者(醫(yī)學模擬人或模具)行膿腫切開術(shù)。
考試時間:11分鐘。
答案與評分標準(全過程任何操作步驟違反無菌原則,一處扣2分)
1.操作前準備(2分)
(1)器械準備:無菌手術(shù)包,換藥碗/換藥盤2個,無菌鑷或止血鉗2把,尖頭刀片,凡士林紗布,引流條,生理鹽水,無菌棉球,紗布,5ml注射器,針頭,1:5000苯扎溴銨溶液或碘伏,3%雙氧水,2%鹽酸利多卡因。(0.5分)
(2)自身準備:戴口罩、帽子(鼻孔、頭發(fā)不外露)。手臂消毒(口述)。(0.5分)
(3)患者準備:告知患者操作目的并取得配合。(1分)
2.膿腫切開操作過程(14分)
(1)以預定切口為中心,從內(nèi)向外行手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒2~3遍,范圍至少距離切口15cm。(1分)
(2)戴無菌手套,手術(shù)區(qū)域鋪洞巾,用2%利多卡因行局部浸潤麻醉。(2分)
(3)正確安裝尖頭刀片。(1分)
(4)用注射器穿刺膿腫中央,確定膿腫,留取膿液標本行細菌學檢查。(1分)
(5)膿腫切開(5分)
①于波動感最明顯處,以小尖刀切開皮膚、皮下約1cm,達膿腔壁。
②然后刀鋒翻轉(zhuǎn),使刀刃朝上,由里向外挑開膿腫壁,適當延長切口,排出膿液。
③用止血鉗撐開膿腔,放出膿液。
④手指探查膿腔大小,分開膿腫間隔。
⑤根據(jù)膿腫大小,在止血鉗引導下,向兩端延長切口,達到膿腔邊緣,完全切開膿腫。如膿腫較大,或因局部解剖關(guān)系,不宜作大切口者,可以作對口引流,使引流通暢。
(6)用3%雙氧水沖洗膿腔,再用生理鹽水沖洗掉雙氧水。(1分)
(7)膿腔底部放置引流條,膿腔內(nèi)填塞凡士林紗布,松緊度以不出血為準。(1分)
(8)無菌紗布覆蓋傷口,膠布固定。(1分)
(9)操作結(jié)束后,將污物分類置入污物筒,告知患者相關(guān)注意事項。(1分)
3.考官提問(2分)
(1)如何判斷深部感染時膿腫已經(jīng)形成?
答:穿刺抽出膿液或者影像學檢查發(fā)現(xiàn)膿腫形成。
(2)為何膿腫切開引流時要記錄填塞的凡士林紗布塊數(shù)?
答:防止換藥時遺漏凡士林紗條在膿腔內(nèi),使創(chuàng)口難以愈合。
(3)膿腫切開引流時是否需要遵守無菌原則?為什么?
答:仍需要遵守無菌原則。目的是防止混合感染。
4.職業(yè)素質(zhì)(2分)
(1)操作過程中,無菌觀念強,動作輕柔規(guī)范,體現(xiàn)愛護患者的意識。
(2)著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認真細致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
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