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2022年五家渠臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題

2022-04-14

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將在6月13日-26日開考,在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年五家渠臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題”,還望各位考生都能順利通過考試,。

急性闌尾炎和腸梗阻

主訴:女性,30歲,腹痛2天。

病史:患者于2天前突然出現(xiàn)全腹痛,以右下腹較明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始嘔吐物為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。2天來未進(jìn)食,亦未排便、排氣,尿少,無發(fā)熱,有闌尾切除手術(shù)史。

查體:急性病容,神智清楚,T 37.8℃BP108/68mmHg,P 120次/分,皮膚無黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音亢進(jìn),有氣過水音。

輔助檢查:Hb 160g/L,WBC 10.6×l09/L。尿常規(guī)陰性。腹部透視示有多個(gè)液氣平面。

參考答案

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 急性粘連性低位腸梗阻。

(2)診斷依據(jù)

①急性陣發(fā)性腹痛,伴腸鳴音亢進(jìn)。

②腹脹,嘔吐,嘔吐物有糞臭味。停止排便與排氣2天。

③有腹部手術(shù)史。

④腹透有多個(gè)液氣平面。

2.鑒別診斷(5分)

①急性胃腸炎。

②輸尿管結(jié)石。

③其他外科急腹癥:如消化道穿孔、膽囊炎等。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①尿常規(guī)及沉渣鏡檢。

②腹部B超。

③血酸堿度及電解質(zhì)檢查。

4.治療原則(3分)

①禁食,胃腸減壓,應(yīng)用抗生素。

③輸液,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

③必要時(shí)行手術(shù)治療。

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