青海省海北州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站模擬題(2)。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經(jīng)進(jìn)入了緊張的備考階段,對(duì)于備戰(zhàn)考試最好的一個(gè)方法就是,不斷地刷題,只有把經(jīng)典例題都掌握住了,考試才能順利通過(guò),那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了青海省海北州2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站模擬題(2)。
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病史采集:腦膜刺激征檢查
1.職業(yè)素質(zhì)
(1)體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹,體檢中動(dòng)作輕柔,能體現(xiàn)愛(ài)護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知,有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)被檢者的動(dòng)作。
(2)著裝整潔,儀表舉止大方,語(yǔ)言文明,體檢認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
2.檢查者站位和被檢者體位
檢查者站在被檢者右側(cè),被檢者去枕仰臥位,雙上肢自然伸直置于軀干兩旁,雙下肢自然伸直并囑其放松。
3.檢查手法
(1)頸強(qiáng)直
檢查者左手置于被檢者枕部,托扶并左右旋轉(zhuǎn)其頭部,觀察或感覺(jué)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)頸部的阻力,并詢(xún)問(wèn)被檢者有無(wú)疼痛。了解被檢者是否有頸部肌肉或椎體病變。
檢查者右手置于被檢者胸前,左手托扶被檢者枕部并做屈頸動(dòng)作,感覺(jué)被檢者頸部有無(wú)抵抗感及其程度。
(2)克氏(Kernig)征
檢查者用左手固定膝關(guān)節(jié),右手托起足踝部,屈曲髖、膝關(guān)節(jié)分別呈90°,然后右手抬高被檢者小腿并伸直膝關(guān)節(jié)達(dá)135°以上。同法檢查對(duì)側(cè)下肢。
(3)布魯斯津(Brudzinski)征(1分)
檢查者右手按在被檢者胸前,左手托扶被檢者枕部并做屈頸動(dòng)作,觀察被檢者髖、膝關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲動(dòng)作。
4.口述陽(yáng)性表現(xiàn)
(1)頸強(qiáng)直陽(yáng)性反應(yīng)為:被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗感增強(qiáng)。
征陽(yáng)性表現(xiàn)為:伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牽拉痙攣。
征陽(yáng)性反應(yīng)為:雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。
5.報(bào)告檢查結(jié)果:經(jīng)檢查,該被檢者腦膜刺激征未引出(或陰性)。
6.考官提問(wèn)
(1)需要除外哪些情況后才能認(rèn)定頸強(qiáng)直為腦膜刺激征?
答:需要除外頸椎、頸部肌肉局部病變后,才能認(rèn)定頸強(qiáng)直為腦膜刺激征。
(2)女性,28歲。游泳時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)急診,初步診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,既往體健,體檢時(shí)可能有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征?
答:頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性、Brudzinsi征陽(yáng)性。
(3)男性,8歲。發(fā)熱3天伴嗜睡來(lái)急診。無(wú)胸痛、咳嗽,無(wú)腹痛、腹瀉。體格檢查時(shí),重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目?
答:生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病理反射、腦膜刺激征。
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