在臨床助理醫(yī)師技能考試之前，充分的學習準備是必不可少的，今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享一些異位妊娠試題，希望可以幫助各位考生掌握今年技能考試出題的類型。

主訴：女性，26歲，下腹痛伴頭暈、乏力4天，加重1h。

病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，量多，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)時間為2007年8月18日，于2007年9月30日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈，4天來常感頭暈、乏力及下腹痛，未診治。今日下午3時突感下腹劇痛.伴肛門墜脹感，頭暈，并昏倒，遂來急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)2年前，帶環(huán)1年。既往體健，否認心、肝、腎等疾患。

查體：T 37.5℃，P 112次/分，BP 70/45mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，官頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛，子宮左后方可及7cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)(-)，直腸子宮陷凹不飽滿。

輔助檢查：HcG(+)，Hb 90g/L，WBC10.8×l09/L，PLT 206×l09/L。B超可見官內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后6. 8cm×7.0cmX6. 2cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，直腸子宮陷凹有大量液性暗區(qū)。

——得分要點——

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

(2)診斷依據(jù)

①異位妊娠破裂出血。

②急性失血性休克。

(2)診斷依據(jù)

①有突發(fā)下腹痛，有停經(jīng)史和陰道不規(guī)則出血史。

②BP 70/45mmHg，急性病容，面色蒼白，伴出冷汗。血紅蛋白低于正常。

③宮頸抬舉痛，子宮左后可觸及包塊。

④B超可見囊性包塊，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。

⑤尿妊娠試驗(+)。

2.鑒別診斷(5分)

①卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

②卯巢黃體破裂。

③外科急腹癥，如急性闌尾炎、胃腸穿孔。

④內(nèi)科腹痛，如急性腸炎、菌痢。

3.進一步檢查(4分)

①后穹隆穿刺。

②尿、糞常規(guī)。

③血HCG定量檢查。

4.治療原則(3分)

①輸液，輸血，抗休克的同時積極準備手術(shù)。

②剖腹探查，沖洗腹腔，左輸卵管切除或部分切除。

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