在臨床助理醫(yī)師技能考試之前，充分的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備是必不可少的，今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享一些胃食管反流病試題，希望可以幫助各位考生掌握今年技能考試出題的類型。

主訴：男性，50歲，工人，反酸、燒心、胸骨后疼痛不適2個(gè)月。

現(xiàn)病史：患者近2個(gè)月來(lái)在飯后出現(xiàn)反酸，伴燒心。常于飯后半個(gè)多小時(shí)，燒灼感自劍突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有輕度刺痛不適。除此之外，胸骨后還出現(xiàn)疼痛，疼痛同時(shí)向背部和肩胛區(qū)放射。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室給予“奧美拉唑”口服后癥狀可緩解，但停藥后又復(fù)發(fā)。自發(fā)病來(lái)，納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。

體檢：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無(wú)充血，扁桃體不大，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，胸廓無(wú)畸形，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕音，心界不大，心率80次/分，律齊，無(wú)雜音。腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音5次/分，雙下肢無(wú)水腫。

上消化道鋇餐透視：食管下段黏膜粗糙，胃 竇黏膜粗大、紊亂。

——參考答案——

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 胃食管反流病(反流性食管炎可能性大)。

(2)診斷依據(jù)

①反酸、燒心、胸骨后疼痛不適2個(gè)月。

②胸腹部無(wú)明顯陽(yáng)性體征。

③應(yīng)用奧美拉唑治療有效。

④上消化道鋇餐透視示食管下段黏膜粗糙，胃竇黏膜粗大、紊亂。

2.鑒別診斷(5分)

①消化性潰瘍。

②心源性胸痛。

③食管癌。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①胃鏡檢查。

②24h食管pH檢測(cè)。

4.治療原則(3分)

①抑酸、保護(hù)胃食管黏膜。

②促胃腸動(dòng)力。

③對(duì)癥治療。

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