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臨床助理醫(yī)師
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在臨床助理醫(yī)師技能考試之前，充分的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備是必不可少的，今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享一些休克的試題，希望可以幫助各位考生掌握今年技能考試出題的類型。
主訴：患者，男，28歲，車禍半小時。
病史：患者半小時前因發(fā)生車禍，致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷，現(xiàn)場捆扎左下肢后到急診科就診。
查體：R 25次/分，BP. 50/20mmHg，神智欠清，面色蒼白，四肢冷汗，躁動不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕音。心率156次/分，律齊，呈單心音，腹軟，肝脾未及。左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。
——參考答案——
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。
②失血性休克。
(2)診斷依據(jù)
①車禍致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。
②BP 50/20mmHg，面色蒼白，四肢冷汗，躁動不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，頸軟，呼吸急促，心率156次/分，律齊，呈單心音。
2.鑒別診斷(5分)
①急性出血性胰腺炎。
②心包積液。
③肝硬化腹水伴下肢水腫。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助于監(jiān)測休克程度。
②血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能。
4.治療原則(3分)
①休息、控制鈉鹽攝人，應(yīng)用利尿藥和血管擴(kuò)張藥等。
②應(yīng)用洋地黃類藥物強(qiáng)心治療。
③吸氧，治療并發(fā)癥等。
④積極防治病因及誘因。
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