2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，為方便考生更好的復(fù)習(xí)，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“慢性阻塞性肺疾病—2022年臨床助理醫(yī)師技能考試題”。

試題：

患者，男，56歲，既往有吸煙史20余年。

主訴：反復(fù)咳嗽，咳痰10年，間斷活動(dòng)后胸悶2年，突發(fā)胸痛、胸悶2h。

現(xiàn)病史：10年前受涼后咳嗽，咳黃痰，用藥物治療后好轉(zhuǎn)。以后每年秋冬季節(jié)易發(fā)作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性支氣管炎。近2年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，并進(jìn)行性加重，2h前咳嗽時(shí)突感右側(cè)胸痛、胸悶、呼吸困難、全身冷汗，急來(lái)我院就診。

體檢：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫消失，叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失;左側(cè)胸部叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱。心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，無(wú)雜音。雙下肢輕度可凹性水腫。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。

②慢性肺源性心臟病(失代償期)。

③自發(fā)性氣胸。

(2)診斷依據(jù)

①老年男性。

②既往吸煙史。

③反復(fù)咳嗽，咳痰病史10余年，間斷活動(dòng)后胸悶2年，突發(fā)胸痛、胸悶。

④桶狀胸，右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫消失，叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失;左側(cè)胸部叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱。心率1 10次/分，律齊，P2亢進(jìn)，無(wú)雜音。雙下肢輕度可凹性水腫。

2.鑒別診斷(5分)

①支氣管哮喘。

②支氣管擴(kuò)張癥。

③肺結(jié)核。

④肺癌。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①胸部X線檢查。

②血?dú)鈾z查。

③痰培養(yǎng)。

④肺功能檢查。

4.治療原則(3分)

①支氣管舒張藥。

②控制性氧療，

③抗生素。

④糖皮質(zhì)激素。

⑤胸腔穿刺、閉式引流。

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