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2022年隨州臨床助理醫(yī)師技能考試題—病例分析結(jié)、直腸癌

2022-04-20

來源:昭昭醫(yī)考

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每年的臨床助理醫(yī)師技能考試都會考病例分析題,考生在復(fù)習(xí)的時候一定要注重病例分析這塊內(nèi)容。為幫住考生臨床助理醫(yī)師技能考試,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來了“2022年隨州臨床助理醫(yī)師技能考試題—病例分析結(jié)、直腸癌”。

病歷摘要:

男性,68歲。乏力、消瘦8個月,腹脹、停止排氣排便2天。

患者8個月來,無明顯誘因出現(xiàn)乏力,偶見大便中混有暗紅色血液,2天前進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹,伴呃逆,未嘔吐。腹脹進(jìn)行性加重,2天來未排氣、排便。來院就診。發(fā)病以來食欲、睡眠差,體重下降10kg。否認(rèn)傳染病接觸史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體:T 36.8℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 100/75mmHg。消瘦,神志清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇及瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹膨隆,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音亢進(jìn)、呈金屬調(diào)。雙下肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 69g/L,RBC 2.3×1012/L,WBC 9.6×109/L,N 0.78,Plt 310×109/L。

腹部B超:結(jié)腸肝曲可疑占位性病變。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

參考答案:

<1> 、初步診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中,寫超出的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉時,產(chǎn)生扣分;覆蓋時,則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)機(jī)械性腸梗阻

(2)結(jié)腸占位病變

<2> 、診斷依據(jù)

【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)機(jī)械性腸梗阻

①腹脹、停止排氣、排便2天。

②查體:腹膨隆,腸鳴音亢進(jìn)、呈金屬調(diào)。

(2)結(jié)腸占位病變

①老年男性,乏力、消瘦、便血、貧血,進(jìn)行性加重。

②機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn),B超顯示結(jié)腸肝曲可疑占位性病變。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)腸結(jié)核

(2)糞石梗阻

(3)潰瘍性結(jié)腸炎

<4> 、進(jìn)一步檢查

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進(jìn)一步檢查

(1)血電解質(zhì),肝、腎功能檢查、腫瘤標(biāo)志物。

(2)結(jié)腸鏡+活組織病理學(xué)檢查。

(3)胸部X線片。

(4)腹部CT。

<5> 、治療原則

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)禁食,胃腸減壓。

(2)輸液,維持水電平衡。

(3)剖腹探查、手術(shù)治療。

(4)適當(dāng)輸血。

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