2022年臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病史采集題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“廣東揭陽(yáng)22年臨床助理醫(yī)師技能第一站病史采集題目”。

簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)1周門診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

女性，40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)1周門診就診。

——參考答案——

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)飲酒、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物、精神因素(1分)

(2)腹瀉：發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀(需詢問(wèn)有無(wú)膿血或粘液便)，有無(wú)特殊氣味，有無(wú)里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

(3)腹痛：程度、性質(zhì)、規(guī)律(與進(jìn)食及排便的關(guān)系)，有無(wú)放射，發(fā)做頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。(2分)

(4)伴隨癥狀： 有無(wú)惡心、嘔吐、嘔血、腹脹，有無(wú)發(fā)熱、盜汗、心悸、乏力。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：糞常規(guī)及隱血、血常規(guī)、糞病原學(xué)檢查、腸鏡或鋇劑灌腸檢查。(1分)

(2)治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物治療、止瀉藥物治療，療效如何。(1分)

3.一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲(chóng)病、腫瘤、糖尿病及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。月經(jīng)及婚育史。有無(wú)腫瘤家族史。(2.5分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

千萬(wàn)不寫

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