2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試已進(jìn)入沖刺的最后時(shí)段，相信各位考生復(fù)習(xí)的也差不多了。為幫助考生更有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》模擬試題一‘’，歡迎各位考生參考!

1、女性，60歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是131I治療的并發(fā)癥的是

A.水腫

B.打鼾，嗜睡

C.便秘

D.甲狀腺腫大更加明顯

E.突眼加重

【正確答案】 D

【答案解析】 131I治療后可以出現(xiàn)甲減，表現(xiàn)為水腫、便秘、嗜睡等，也可出現(xiàn)突眼加重。

本題知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

2、應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?/strong>

A.從小量開(kāi)始以避免Somogyi效應(yīng)

B.以飲食療法為基本治療

C.1型糖尿病病人血糖波動(dòng)大可加用雙胍類(lèi)藥物

D.酮癥酸中毒時(shí)普通胰島素(RI)

E.高滲昏迷宜選用魚(yú)精蛋白鋅胰島素(PZI)

【正確答案】 E

【答案解析】 PZI 是長(zhǎng)效胰島素，起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng);而高滲昏迷治療應(yīng)選用RI，一般傾向于一開(kāi)始即給予，但劑量宜小，并密切觀測(cè)血糖及尿糖的變化，靈活使用胰島素。HNDC首次沖擊量，即先以RI 10～20U/次，靜脈注射，以后按每小時(shí)0.1U/kg體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg/dl)時(shí)，胰島素劑量可降到每小時(shí)0.05U/kg體重。一般常用胰島素劑量為4～6U/h靜脈滴注。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防

3、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A.中樞興奮劑，糾正酸中毒

B.糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C.糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D.補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E.應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是，對(duì)于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。那么，無(wú)論是輕度，還是中、重度，必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除，快速緩解臨床癥狀。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防

4、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都需飲食治療

【正確答案】 E

【答案解析】 飲食療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，對(duì)糖尿病病人有及時(shí)和長(zhǎng)期改善代謝的作用。可以配合運(yùn)動(dòng)療法或藥物治療。只要是糖尿病人就需要采用飲食療法。

藥物治療是在運(yùn)動(dòng)和飲食治療無(wú)效的情況下用。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防

5、輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液導(dǎo)致

A.高鈉血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.低鎂血癥

【正確答案】 D

【答案解析】 輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因?yàn)檠杭词贡４嬖?～6℃的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長(zhǎng)速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫(kù)存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

本題知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝紊亂

6、低鉀血癥患者可出現(xiàn)

A.反常性酸性尿

B.反常性堿性尿

C.中性尿

D.正常性酸性尿

E.正常性堿性尿

【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3- 回收增多，此時(shí)，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿，故稱(chēng)為反常性酸性尿。

本題知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝紊亂

7、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A.游離脂肪酸

B.血糖濃度

C.腎上腺素

D.胃腸道激素

E.血酮體濃度

【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞的分泌活動(dòng)受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時(shí)和最主要的是血糖水平的變化。

本題知識(shí)點(diǎn)：胰島的解剖和生理

8、關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)

A.低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后

B.胰島素釋放指數(shù)增加

C.血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

D.禁食后多在48小時(shí)出現(xiàn)低血糖

E.胰島β細(xì)胞瘤可誘發(fā)低血糖

【正確答案】 C

【答案解析】 胰島素釋放指數(shù)對(duì)確定胰島素不恰當(dāng)分泌更有意義。正常人胰島素釋放指數(shù)恒小于0.3，多數(shù)胰島素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰島素釋放指數(shù)增高，表示胰島素分泌量與血糖濃度之間的生理關(guān)系失常。胰島素不適當(dāng)分泌過(guò)多。正常人血糖低達(dá)1.67mmol/L(30mg/dl)時(shí)，胰島素停止分泌。但胰島素瘤分泌胰島素為自主性，雖血糖低至1.67mmol/L，仍繼續(xù)分泌胰島素。故明確，血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放并不跟什么病有關(guān)。

本題知識(shí)點(diǎn)：胰島的解剖和生理

9、胰島α細(xì)胞分泌的激素是

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.生長(zhǎng)抑素

D.胃泌素

E.胰高糖素樣多肽

【正確答案】 B

【答案解析】 胰島β細(xì)胞分泌胰島素;胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

本題知識(shí)點(diǎn)：胰島的解剖和生理

10、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A.肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B.1型糖尿病人可不用胰島素治療

C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E.經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

【正確答案】 E

【答案解析】 因?yàn)槟壳笆褂玫囊葝u素都是仿人體胰腺的化學(xué)結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，比如是動(dòng)物來(lái)源的，久用后有可能產(chǎn)生胰島素抗體。肥胖的糖尿病人較適宜用雙胍類(lèi)藥物。肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以應(yīng)該用:雙胍類(lèi)藥物。1型糖尿病人一般用胰島素治療。清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰島素。因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍：厭食時(shí)，要酌情調(diào)整胰島素，而不是加倍。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防

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