2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試已進入沖刺的最后時段，相信各位考生復習的也差不多了。為幫助考生更有針對性的復習，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》模擬試題二”，歡迎各位考生參考!

1、女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，治療方案是

A.臥床休息+飲食治療+甲福明

B.適當運動+飲食控制

C.飲食療法+胰島素

D.格列本脲+飲食治療

E.甲福明+飲食治療

【正確答案】 B

【答案解析】 對于糖尿病的治療，應當以飲食治療和適當?shù)捏w育鍛煉為基礎，再此基礎上根據(jù)不同的病情酌情加用藥物治療。該患者血糖為7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，體重大大超過標準體重，所以首先考慮適當運動+飲食治療，嚴密檢測血糖，再根據(jù)具體情況酌情調(diào)整治療。所以正確答案是B。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

2、男，59歲。2 型糖尿病史6年，二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4～5kg。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術治療。圍手術期糖尿病處理

A.?？诜堤撬?、減少飲食量

B.改用長效胰島素

C.改用短效胰島素

D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

E.改用葡萄糖苷酶抑制劑

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病人圍手術期的處理:有較充分時間調(diào)整治療措施。可用膳食控制、口服降糖藥或胰島素治療。每日分四段測尿糖，每2～4天測空腹血糖，根據(jù)測值，每4天左右調(diào)整用藥劑量，力求在10～14天內(nèi)使空腹血漿葡萄糖(FPG)降到 8～9mmol/L(140～160mg/dl)以下，餐后不超過 14mmol/L(250mg/dl)，也不能低于6.6mmol/L(120mg/dl)，沒有酮癥及電解質(zhì)紊亂。如果將做大中型手術或手術時間較長，術后需禁食一段時期的精細手術，最適合用短效胰島素(RI)調(diào)整術前劑量，作為術中及術后劑量的參考，再按照術中及術后患者血糖進行調(diào)整。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

3、女，42歲，因幽門梗阻致反復嘔吐7天，查體：BP 95/75mmHg，上腹部膨隆，無壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血Na+ 130.2mmol/L，血K+ 2.9mmol/L，血Cl- 90.1mmol/L，血pH 7.5。最可能的酸堿失常是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

【正確答案】 A

【答案解析】 患者反復嘔吐，有胃酸丟失的誘因，結(jié)合血酸堿度，考慮存在代謝性堿中毒?；颊哂械外c、低鉀、低氯，進一步證實有堿中毒。

本題知識點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒

4、女，55歲。糖尿病病史1年，服用二甲雙胍治療出現(xiàn)明顯胃腸道反應，改為格列齊特緩釋片30mg/日治療6個月，復查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖10mmol/L，HbAlc 7.5%，時有午餐前心慌、出汗。查體：BP 150/90mmHg，雙下肢水腫，BMI 30kg/m2。該患者心慌、出汗的原因最可能是

A.過敏反應

B.高血壓

C.焦慮

D.低血糖

E.心率失常

【正確答案】 D

【答案解析】 格列齊特為磺酰脲類降糖藥，最常見的副作用為低血糖?；颊唛L期服用格列齊特，午餐前出現(xiàn)心慌、出汗，應診斷為低血糖。過敏反應常表現(xiàn)為皮疹，但不會出汗。高血壓、焦慮、心律失常與其副作用關系不大。

本題知識點：糖尿病

5、男，57歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥史。其母患糖尿病。查體：BP 160/100mmHg，身高175cm，體重90kg。雙肺聽診未見異常。心率76次/分，律齊，肝脾肋下未觸及，實驗室檢查：空腹血糖 7.8mmol/L，HbAlc 8.0%。該患者的降糖治療藥物是

A.吡格列酮

B.格列齊特

C.西格列汀

D.二甲雙胍

E.阿卡波糖

【正確答案】 D

【答案解析】 患者有高血壓、高血脂等高危因素，結(jié)合身高、體重屬于肥胖人群，出現(xiàn)血糖增高，診斷2型糖尿病，對于肥胖的糖尿病患者二甲雙胍。

本題知識點：糖尿病

6、男性，65歲，因聲音嘶啞、反應遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素(L-T4)作替代治療，治療目標是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復正常。因此治療過程中，應定期監(jiān)測血清TSH和甲狀腺激素的變化，并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，因此答案為A。

本題知識點：甲狀腺功能減退癥

7、女，65歲，畏寒、乏力、嗜睡1年。查體：T 36.6℃， P 56次/分， R 18次/分 ，BP 120/80mmHg，毛發(fā)稀疏、皮膚干燥，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，雙下肢非凹陷性水腫。最可能的診斷是

A.心力衰竭

B.心包積液

C.甲狀旁腺功能減退癥

D.甲狀腺功能減退癥

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

【正確答案】 D

【答案解析】 患者有代謝減低的表現(xiàn)，毛發(fā)稀疏、皮膚干燥、雙下肢非凹陷性水腫，診斷最可能的是甲減。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥會有色素沉著。

本題知識點：甲狀腺功能亢進癥

8、男，34歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000ml，禁飲水7小時血滲透壓305mOsm/(kg?H2O)，尿量110ml/h，尿滲透壓250mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.006，皮下注射垂體后葉素3mg后，第2小時尿量25ml，尿滲透壓480mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.012，診斷為完全性中樞性尿崩癥。的處理是

A.囑限制飲水量

B.去氨加壓素治療

C.鞍區(qū)MRI檢查

D.垂體功能檢查

E.測定血電解質(zhì)水平

【正確答案】 B

【答案解析】 中樞性尿崩癥的治療是激素替代療法，根據(jù)病因，的是去氨加壓素，為人工合成的加壓素類似物，抗利尿作用強，而無加壓作用，不良反應少，故選B。

本題知識點：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論

9、女性，38歲，面色蒼白、乏力1年，經(jīng)期延長，臨床疑似有內(nèi)分泌腺體功能低下，此時不需要做的檢查是

A.動態(tài)功能抑制試驗

B.動態(tài)功能興奮試驗

C.靶腺激素測定

D.影像學檢查

E.自身抗體測定

【正確答案】 A

【答案解析】 抑制試驗多適用于分泌亢進的情況，該患者疑為內(nèi)分泌腺體功能低下，故不需做該項檢查，其他幾項可幫助鑒別診斷其病因，故選A。

本題知識點：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論

10、男，40歲，甲狀腺大部切除術后11小時，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出，應緊急采取的措施是

A.建立靜脈通道，推注鈣劑

B.呼叫麻醉科氣管插管給氧

C.請耳鼻喉科急癥氣管切開

D.拆開切口縫線，清除血腫

E.抗休克

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)癥狀患者發(fā)生了術后呼吸困難，其切口敷料可見血液滲出，可初步判斷是由血腫導致，血腫壓迫所致的呼吸困難，多數(shù)是甲狀腺創(chuàng)面或周圍軟組織滲血引起，如呼吸困難嚴重，則不允許搬動，應在床邊拆開切口，清除血腫，嚴密止血，其他處理方法不正確，故本題選D。

本題知識點：甲狀腺功能亢進癥

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