臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試決定著考生是否能拿到臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的關(guān)鍵性因素，離臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試的時間越來越短，各位考生們一定要合理的利用復(fù)習時間，繼續(xù)往前沖!今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生分享“2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試模擬題四——《呼吸系統(tǒng)》”

1、男，70歲，高熱伴咳嗽、胸痛3天，咳膠凍樣痰。血 WBC 20×109/L，N 0.88.胸部X線片：右上肺實變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間裂下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷是

A.肺曲霉菌病

B.干酪樣肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.銅綠假單胞菌肺炎

【正確答案】C

【答案解析】咳膠凍樣痰+胸部X線表現(xiàn)，最可能診斷肺炎克雷伯桿菌。

本題知識點：肺炎

2、29歲女性。海邊度假后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5°C，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗(+)，蛋白32g/L，細胞總數(shù)600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常規(guī)：WBC 6.6×109/L，NE 56%，下列治療措施不正確的是

A.使用大量青霉素

B.抗結(jié)核治療

C.休息加強營養(yǎng)支持

D.結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素

E.積極穿刺抽液每周2～3次

【正確答案】A

【答案解析】患者青年女性，左側(cè)胸腔積液，胸腔積液示滲出性積液，考慮結(jié)核性胸膜炎，血常規(guī)正常，因此青霉素抗炎治療不正確。

本題知識點：肺結(jié)核

3、男性，37歲。右上肺癌切除術(shù)后24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括

A.骨關(guān)節(jié)痛

B.重癥肌無力

C.男性乳腺增大

D.Cushing綜合征

E.頸交感神經(jīng)綜合征

【正確答案】E

【答案解析】少數(shù)的肺癌患者由于癌腫產(chǎn)生的內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上可以出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。肺癌切除后，這些癥狀可消失。頸交感神經(jīng)綜合征不屬此類，頸交感神經(jīng)綜合征在頸交感神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)。Pancoast腫瘤(上葉頂部)可壓迫頸交感神經(jīng)。

本題知識點：肺癌

4、下列藥物中，屬于治療支氣管哮喘患者的β2受體激動劑是

A.氨茶堿

B.異丙托溴胺

C.色甘酸鈉

D.沙丁胺醇

E.布地奈德

【正確答案】D

【答案解析】沙丁胺醇屬于β2受體激動劑。

本題知識點：支氣管哮喘

5、能使支氣管擴張的生物活性物質(zhì)是

A.前列腺素F2

B.前列腺素E2

C.組胺

D.緩激肽

E.慢反應(yīng)物質(zhì)

【正確答案】B

【答案解析】前列腺素E2可使血管平滑肌和支氣管平滑肌舒張，從而使血管和支氣管擴張。

本題知識點：支氣管擴張

6、血胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的引流位置是

A.腋前線第6～8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間

C.腋中線第6～8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間

E.腋后線第6～8肋間

【正確答案】D

【答案解析】非進行性血胸可根據(jù)積血多少采用胸腔閉式引流術(shù)治療，排除積血，促進肺膨脹，改善呼吸功能。根據(jù)臨床診斷確定插管的部位：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6～8肋間隙。

本題知識點：胸腔積液-血胸

7、突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音消失最常見于

A.大量胸腔積液

B.肺水腫

C.大葉性肺炎

D.支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

【正確答案】E

【答案解析】大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸困難，多為漸進性;肺水腫、大葉性肺炎、支氣管哮喘3種疾病較少出現(xiàn)突發(fā)的窒息感且多為呼吸音減弱。因此答案E。

本題知識點：氣胸

8、慢性阻塞性肺疾病所致Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制

A.肺內(nèi)分流

B.肺彌散功能降低

C.肺泡通氣量下降

D.肺通氣/血流比例失衡

E.閉塞性通氣功能障礙

【正確答案】D

【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制換氣功能障礙，其最常見病因是通氣/血流比例失調(diào)。

本題知識點：慢性阻塞性肺疾病

9、導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見的原因是

A.肺血管病變

B.COPD

C.廣泛胸膜增厚

D.廣泛肺間質(zhì)纖維化

E.呼吸肌疾病

【正確答案】B

【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙所致，既有缺氧，PaO2<60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg，最常見的病因為COPD。臨床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，最常見的病因為COPD，早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨病情逐漸進展加重，肺功能越來越差，可表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭。

本題知識點：慢性呼吸衰竭

10、隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

【正確答案】B

【答案解析】目前細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體(如軍團菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。

本題知識點：肺炎鏈球菌肺炎

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