2023年臨床助理醫(yī)師技能基本操作考試試題：胸膜腔穿刺-氣胸排氣治療！大家在對(duì)23年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí)，關(guān)于第三站的基本操作的考試和扣分點(diǎn)最好有清楚的了解，下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床助理醫(yī)師技能基本操作考試試題：胸膜腔穿刺-氣胸排氣治療！

胸膜腔穿刺-氣胸排氣治療

患者男性，21歲，突發(fā)氣急，經(jīng)體檢疑診左側(cè)氣胸，X殘檢查，確診為氣胸，左肺壓縮50%以上。急需實(shí)行胸膜腔穿刺——?dú)庑嘏艢庵委?在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

(1)患者體位正確(1分)

模擬患者取半臥位。

(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分)

穿刺點(diǎn)選在左鎖骨中線第2—3肋間。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無(wú)茵操作正確(8分)

用碘伏常規(guī)消毒皮膚，范圍以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15cm。(1分)戴無(wú)菌手套：打開(kāi)手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套旳右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。(5分)覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)旳下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。(2分)

(4)模擬穿刺操作正確(7分)

穿刺前先測(cè)量血壓。(1分)考生以左手示指與中指固定穿刺部位旳皮膚，右手將穿刺針旳三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處.在麻醉處刺入，打開(kāi)三通活栓進(jìn)行抽氣.每次抽氣800ml—1000ml。(3分)抽氣結(jié)束時(shí)，將穿刺針旳三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，拔出穿刺針，消毒穿刺點(diǎn)、局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(3分)

(5)術(shù)后處理正確(1分)

術(shù)后再測(cè)血壓，嚴(yán)密觀測(cè)。當(dāng)也許發(fā)生胸部壓迫、氣胸癥狀未減輕或昏厥等癥狀須立即救治。

(6)提問(wèn)：當(dāng)持續(xù)抽氣達(dá)4000毫升仍抽不盡時(shí)應(yīng)怎樣處理?(1分)

答：考慮肺不張并呈交通性氣胸，需改用其他措施如閉合性引流排氣或負(fù)壓引流排氣術(shù)進(jìn)行治療。

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筆試知識(shí)點(diǎn)：

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臨床醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)-生理學(xué)-醫(yī)學(xué)微生物學(xué).pdf

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