2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例：男性,8歲, 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天！病史采集題是2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時都遵循相應(yīng)的模式和套路，想要獲得一個好的分?jǐn)?shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師病史采集病例：男性,8歲, 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天！

簡要病史：男性,8歲, 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天

要求：你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時間：準(zhǔn)備3分鐘,口述回答7分鐘

診斷：疾?。河蚁セ撔躁P(guān)節(jié)炎

問診要點(diǎn)：(總分15分)

一、 問診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

①有無右膝外傷史 2分

②發(fā)熱高度，有無其他部位感染性疾病　2分

③右膝關(guān)節(jié)疼痛程度,與關(guān)節(jié)姿勢和活動的關(guān)系 2分

④有無游走性關(guān)節(jié)疼痛 1分

2、診療經(jīng)過(3分)

①實(shí)驗(yàn)室檢查情況：血常規(guī), 血培養(yǎng)， 關(guān)節(jié)液檢查等 1分

②影像學(xué)檢查：膝X線片　1分

③治療經(jīng)過，用藥及療效 1分

(二)、相關(guān)病史(3分)

① 結(jié)核病及接觸史　1分

② 風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史 1分

③ 藥物過敏史 1分

二、問診技巧(2分)

(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分

(二)沒有圍繞病情詢問 -0.5分

(三)問診語言不恰當(dāng) -0.5分

(四)暗示性問診 -0.5分

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