2023年臨床助理醫(yī)師考試體格檢查詳解-腹部觸診（2）！大家在對23年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習(xí)，關(guān)于體格檢查有些細(xì)小的細(xì)節(jié)成為了考生在考試時(shí)候的扣分點(diǎn)，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床助理醫(yī)師考試體格檢查詳解-腹部觸診（2）！

腹部觸診

腹部觸診(淺部觸診手法，腹壁緊張度、壓痛與反跳痛)(18分)

(1)淺部觸診手法、順序正確(6分);

①告之被檢查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。(2分)

②檢查者手法正確：檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)幸免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個(gè)腹壁上移動。(2分)

③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診。(2分)

(2) 腹壁緊張度(4分)

①考生口述腹壁緊張度正常(柔軟)：按壓時(shí)腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。(2分)

②考生口述腹壁緊張度增加：腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時(shí)腹壁有明顯緊張強(qiáng)直呈木板狀，使檢查者手指不易下壓，有明顯抵抗感受。

(2分)(或考生口述腹壁緊張度減低：當(dāng)手指按壓時(shí)腹壁軟弱無力，失去彈性。(2分))

(3) 壓痛及反跳痛(6分)

檢查者用手觸診腹部各處，特不是與各臟器有關(guān)的部位(如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等)，觀看壓痛。(3分)檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感受趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感受腹痛突然加重，稱為反跳痛。(3分)

(4) 提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①腹部有局限壓痛，考慮什么?(1分)

②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時(shí)各有什么特點(diǎn)?(1分)

答：活動度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。

③假如有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什么?(1分)

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