2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：腹股溝疝！2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說這方面掌握的不扎實，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：腹股溝疝！

腹股溝疝

考點例題:男性，74歲，右下腹墜脹1年，搬重物后右下腹脹痛9小時。

患者近1年來，時常發(fā)生右下腹墜脹感，無腹瀉，無黏液膿血便。曾到醫(yī)院檢查，未予治療。9小時前搬重物時突感右下腹脹痛，無惡心，嘔葉、腹瀉、腹痛后未進食，未排大便。小便正常。發(fā)病以來，精神、食欲可，體重無明顯變化。既往10年來夜永增多，排錄費力，未予診治。無外傷及腹部手術(shù)史，無高血壓、肝病和心臟病病史，吸煙50余年，10~20支/日，無遺傳病家族史。

查體:T37.2℃，P96次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，甲狀腺未觸及腫大，雙肺未聞及干濕性啰音心界不大，心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(一)，腸鳴音亢進，右腹股溝區(qū)可觸及直徑4cm包塊，包塊進入陰囊，觸痛明顯，無法還納。雙下肢無水腫。

實驗室檢查:Hb 136g/L，WBC105x10L，RBC42x10/L，NO69，PLT 205x10/L尿常規(guī)(一)。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.右腹股溝斜疝。(2分)

嵌頓疝。(1分)

2.良性前列腺增生癥。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.右腹股溝疝，嵌頓

(1)老年男性，右下腹墜脹1年，搬重物誘發(fā)右下腹脹痛9小時。(2分)

(2)查體:右腹股溝包塊，觸痛明顯，無法還納，腸鳴音亢進。(2分)

2.良性前列腺增生癥:老年男性，10年來夜尿增多，伴尿費力。(2 分)

三、鑒別診斷(4分)

1.睪丸鞘膜積液。(1.5分)

2.腹股溝淋巴結(jié)腫大。(1.5分)

3.急性腸扭轉(zhuǎn)。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.包塊透光試驗。(2分)

2.腹部(含包塊)B超檢查。(1分)

3.立位腹部X線平片檢查。(1分)

4.直腸指診。(1分)

五、治療原則(3分)

1.急癥手術(shù)。(2分)

2.祛除病因(前列腺增生的處理，戒煙)。(1分)

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筆試知識點：

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