2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：麻疹、肺炎！2023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說這方面掌握的不扎實，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：麻疹、肺炎！

麻疹、肺炎

男孩，3歲3個月，發(fā)熱5天，皮疹伴咳嗽2天。

患兒5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.7～39.8℃，無寒戰(zhàn)，無咳嗽、嘔吐、腹瀉，自服中成藥效果不佳。2天前出現(xiàn)紅色皮疹，以耳后為主，逐漸蔓延至頭面部、頸部及軀干，體溫達(dá)39℃以上，同時出現(xiàn)連聲咳嗽，有痰，無氣促。發(fā)病以來精神尚可，食欲略下降，大小便如常。既往體健，生長發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過敏史，按期接種卡介苗、白百破和脊髓灰質(zhì)炎疫苗。否認(rèn)遺傳代謝性疾病家族史。

查體：T 38.9℃，P 120次/分，R35次/分。急性病容，神志清。頭頸部及軀干可見充血性紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。唇紅無發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，頰黏膜可見灰白色小點(diǎn)。雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及固定中細(xì)濕啰音。心率120次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 118g/L，RBC 4.4×1012/L，WBC 3.3×109/L，N 0.11，L 0.79，M 0.10，PLT312×109/L。尿常規(guī)(-)，糞常規(guī)(-)。

評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.麻疹。(2分)

2.肺炎。(2分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(7分)

1.學(xué)齡前兒童，急性起病。(1分)

2.發(fā)熱3天后出現(xiàn)皮疹，出疹時體溫更高。有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。(1分)

3.出疹順序從耳后蔓延至頭面、頸部、軀干。(2分)

4.查體見頭頸部及軀干紅色斑丘疹，口腔見麻疹黏膜斑。雙肺呼吸音粗、雙下肺及固定中細(xì)濕啰音。(2分)

5.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)減低，淋巴細(xì)胞比例增高。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.水痘。(1分)

2.風(fēng)疹。(0.5)

3.猩紅熱。(1分)

4.藥物疹。(1分)

5.其他病原體肺炎。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(3分)

1.胸部X線片。(1分)

2.病原學(xué)檢查(抗原檢測、抗體檢測)。(1分)

3.血CRP，肝、腎功能，電解質(zhì)。(1分)

五、治療原則(4分)

1.休息，多飲水，注意皮膚及眼、鼻、口腔清潔。(1分)

2.退熱、補(bǔ)充維生素。(1分)

3.祛痰止咳、霧化吸入、繼發(fā)細(xì)菌感染時可給予抗生素。(1分)

4.隔離至出疹后10天。(1分)

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筆試知識點(diǎn)：

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