2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：急性闌尾炎穿孔！2023年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說(shuō)這方面掌握的不扎實(shí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：急性闌尾炎穿孔！

急性闌尾炎穿孔

考點(diǎn)例題： 男性，53歲。中上腹痛2天，右下腹痛1天。

2天前晨起后出現(xiàn)上腹脹痛，自服“胃藥”及臥床休息后略減輕，僅少量進(jìn)食。1天前出現(xiàn)右下漫持續(xù)疼痛，伴惡心，無(wú)嘔葉，未進(jìn)食。發(fā)病以來(lái)睡眠稍差，食欲差，排大便1次，無(wú)異常:尿少色深，近期體重?zé)o明顯變化。既往體健。否認(rèn)傳染病接觸史。無(wú)煙酒嗜好。

查體:T38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。急性病容，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺。胸廓無(wú)畸形。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率102次/分，律齊，各辨膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平，肝脾肋下未觸及，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛、反跳痛、肌緊張，余無(wú)壓痛。全腹未觸及包塊。移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音減弱。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb124g/L，WBC18.7x109/L，N0.90，PLT240x109/L。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(3分)

急性闌尾炎(答闌尾炎”得2分)。(3分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.中年男性，急性起病。(0.5分)

2.轉(zhuǎn)移性右下腹痛。(1分)

3.發(fā)熱。(0.5分)

4.麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛、肌緊張。(2分)

5.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性膽囊炎。(1分)

2.急性胃腸炎。(1分)

3.上消化道穿孔。(1分)

4.泌尿系結(jié)石。(1分)

四、進(jìn)一步檢查。(5分)

1.立位腹部x線平片。(2分)

2.腹部B超或CT。(2分)

3.尿常規(guī)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.禁食水，輸液對(duì)癥治療。(1分)

2.靜脈應(yīng)用抗生素。(2分)

3.急癥行闌尾切除術(shù)。(2分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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