2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：手足口?。?023年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴說這方面掌握的不扎實，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床助理醫(yī)師技能病例分析試題：手足口病！

手足口病

病考點例題：女孩，1歲1個月。發(fā)熱3天，皮疹2天。

3天前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫37.5~39℃。偶有咳嗽、流涕，無嘔葉及腹瀉。2天前手掌及足底出現紅色小皮疹并有水皰。病后進食少伴流口水。入院前8小時，患兒出現煩躁，時有肢體抽動，嘔吐2次，急診入院。患病期間大小便正常，2天前開始睡眠增多。既往體健。足月順產，按時添加偏食，剛會走路，會說簡單話。按時預防接種，否認傳染病接觸史及遺傳代謝性疾病家族史。

查體:T38℃，P132次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，體重10kg精神差，煩躁不安。手足及臀部見散在紅色斑斤疹及小皰疹，淺表淋巴結未觸及，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，咽部充血，口腔黏膜可見散在皰疹。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率132次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。頸抵抗(+)，Kening征(+)，Babinski征(+)。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb116g/L，RBC40x10/L，WBC75x10/L，分類正常，PLT305x10/。尿常規(guī)(-)，糞常規(guī)(-)。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

手足口病(重癥)(僅答“手足口病”得2分)。(4分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分。未分別列出各自診斷依據，扣1分)(5分)

1.幼兒，急性起病。(1分)

2.發(fā)熱后出現皮疹，主要分布在手足、臀部及口腔黏膜，為斑丘疹和/或皰疹。(1分)

3.煩躁、肢體抽動、嘔吐、精神差等癥狀。(1分)

4.頸抵抗(+)，Kerning征(+)，Babinski征(+)。(1分)

5.而常規(guī)未見異常。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.皰疹性咽峽炎或風疹。(1分)

2.麻疹。(1分)

3.水痘。(1分)

4.藥物疹。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.胸部X線片，心電圖 腦電圖。(1分)

2.肝、腎功能，心肌酶，血糖。(1分)

3.腦脊液檢查。(1分)

4.頭顱CT或MRI。(1分)

5.病原學檢測:CoxA16 EV71。(1分)

五、治療原則(4分)

1.隔離。(1分)

2.清淡飲食，加強口腔及皮膚護理。(0.5分)

3.退熱，必要時吸氧，維持水、電解質平衡。(0.5分)

4.應用甘露醇脫水降顱壓，營養(yǎng)神經。(1分)

5.酌情應用糖皮質激素治療。(0.5分)

6.酌情應用免疫球蛋自治療。(0.5分)

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