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柳州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點

縱隔性胸痛

縱隔內(nèi)臟器包括氣管、食管、胸腺、心臟、大動脈等，這些部位的病變都可能引起胸痛?？v隔性胸痛由內(nèi)臟神經(jīng)支配，疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū)，也可以放射到頸部、上臂甚至背部。疼痛的性質(zhì)、程度、放射部位以及疼痛的誘因?qū)ο鄳?yīng)疾病的診斷具有重要意義。

心絞痛是胸痛的常見病因，由心肌缺血引起，為壓榨樣或絞窄樣疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死時可以出現(xiàn)性質(zhì)相近但更為嚴重而持久的缺血性胸痛。性質(zhì)類似的胸痛還見于大塊肺栓塞，是由肺動脈壓力急劇升高所致。二尖瓣狹窄或反復(fù)的肺動脈栓塞可引起嚴重的慢性肺動脈高壓，亦可出現(xiàn)胸痛。急性心包炎所致的胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。

主動脈夾層的胸痛特點為突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛，可以放射到背部。延伸到腹部甚至下肢。食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進食有關(guān)。

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