2022年廣西崇左市臨床醫(yī)師實踐技能考試考點肝臟觸診和肝上下徑叩診測量。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試抓緊時間備考啦，在還有兩個月左右的時間里，要充充分地豐富自己知識，這樣考試才能有把握通過。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西崇左市臨床醫(yī)師實踐技能考試考點肝臟觸診和肝上下徑叩診測量。

肝臟觸診和肝上下徑叩診測量(18分)

(1)肝臟觸診(12分)

①告之患者體位正確:被檢查者仰臥，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者立于被檢查者的右側(cè)。(2分)

②單手觸診:檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止(6分)。

③雙手觸診:檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸擴(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。(4分)

(2)肝上下徑叩診測量方法正確(4分)

①沿鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)至濁音時即為肝上界。(2分)

②測量肝上界(該肋間上緣)至肝下緣(或肋緣)的垂直距離。(2分)

(3)提問(2個)(2分)

①肝上下徑正常值是多少?(1分)9~1lcm

②右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內(nèi)容?(1分)

答案: ①9~1lcm。

②肝緣距肋緣的距離，肝臟外表質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛。

【提醒考生】

(1)注意愛傷意識，出診前搓熱雙手后再作檢查，告訴患者檢查部位和目的。

(2)觸及肝下緣可能是什么問題(兩個方面:肝大或肝位置下移)。

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