2022年廣東汕頭臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,臨床技能第三站得分重點(diǎn)有哪些?昭昭醫(yī)考老師整理臨床技能第三站胃腸減壓術(shù),分享給大家,更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導(dǎo)臨床技能第三站胃腸減壓術(shù)(廣東汕頭)
臨床場景:男性患者,57歲,發(fā)現(xiàn)胃竇部占位一周,胃鏡及病理檢查確診為胃癌,擬行胃癌根治術(shù)。目前需要行胃腸減壓術(shù)。
要求:請為患者(醫(yī)學(xué)模擬人)插胃管并行胃腸減壓。
考試時(shí)間:11分鐘。
答案與評分標(biāo)準(zhǔn)(全過程任何操作步驟違反無菌原則,一處扣2分)
1.操作前準(zhǔn)備(4分)
(1)物品的準(zhǔn)備:負(fù)壓引流器,治療盤,盛有溫開水的治療碗,胃管,聽診器,手套,棉簽,紗布,治療巾,20ml注射器,石蠟油或石蠟油棉球,彎盤,別針和醫(yī)用膠布等。(1分)
(2)自身準(zhǔn)備:戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),洗手(口述)。(1分)
(3)患者準(zhǔn)備:告知患者操作目的并取得配合,協(xié)助患者取舒適的半坐臥位;鋪治療巾,置彎盤于患者口角旁,用手電筒檢查鼻腔,用棉簽濕潤患者鼻孔。(2分)。
2.插胃管操作過程(12分)
(1)戴手套,取出胃管,測量需要插入的長度。用石蠟油潤滑需要插入的胃管部分。(2分)
(2)沿選定的鼻孔插入胃管:插入14~16cm(會(huì)厭部)時(shí),囑患者做吞咽動(dòng)作,順勢將胃管插入食管,直至預(yù)定長度,約45~55cm。(2分)
(3)檢查胃管是否盤曲在口中。(1分)
(4)檢查胃管是否在胃內(nèi)(三種方法選一種即可)。(2分)
(5)確定胃管在胃內(nèi)后,擦去口鼻分泌物,脫手套。用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。(2分)
(6)將胃管末端接負(fù)壓引流器,并掛于床旁。撤治療巾,清潔患者面部。(2分)
(7)操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。(1分)
3.考官提問(2分)
(1)昏迷患者插胃管時(shí),應(yīng)采取怎么樣的方法?
答:首先讓患者頭部后仰,當(dāng)胃管插入會(huì)厭部(約15cm)時(shí),令患者下頜靠近胸骨以加大咽部通道弧度,再沿咽部后壁插入胃管。
(2)胃管引流減壓時(shí),是否引流的負(fù)壓越大引流效果越好?
答:不是。因?yàn)樨?fù)壓過大,可能使胃黏膜堵塞胃管內(nèi)口而影響引流效果,甚至損傷胃黏膜。
4.職業(yè)素質(zhì)(2分)
(1)操作過程中,無菌觀念強(qiáng),動(dòng)作輕柔規(guī)范,體現(xiàn)愛護(hù)患者的意識(shí)。
(2)著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
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