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腹部觸診(7分)
(1)淺部觸診手法、次序正確(3分)
①檢驗(yàn)者立于被檢驗(yàn)者右側(cè),前臂應(yīng)在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者適應(yīng)片刻,并感受腹壁擔(dān)心程度,然后以輕柔動(dòng)作開始觸診(1分)
②從左下腹開始,逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診,觸診時(shí)手指必須并攏,應(yīng)防止用指尖猛戳腹壁(1分)
③檢驗(yàn)每個(gè)區(qū)域后,檢驗(yàn)者手應(yīng)提起并離開腹壁,不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)(1分)
(2)在以下項(xiàng)目觸診中,操作方法正確(4分)
①腹部異常包塊觸診:觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意:位置、大小、形質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度(1分)
②液波振顫:患者平臥,雙腿屈曲,放松腹壁,檢驗(yàn)者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏稍屈曲,用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為預(yù)防腹壁本身震動(dòng)傳至對(duì)側(cè),可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上(1分)
③壓痛及反跳痛:檢驗(yàn)者用手觸診被檢驗(yàn)者腹部出現(xiàn)壓痛后,手指可于原處稍停留片刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)定,然后快速將手抬起,離開腹壁,被檢驗(yàn)者感覺腹痛驟然加劇(2分)
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