2022年廣東汕頭臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,臨床技能第三站得分重點(diǎn)有哪些?昭昭醫(yī)考老師整理臨床技能第三站膿腫切開術(shù),分享給大家,更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。
廣東汕頭2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能面授臨床技能臨床技能第三站膿腫切開術(shù)
臨床場(chǎng)景:患者,男,47歲,診斷為背部皮下膿腫。擬手術(shù)治療,目前患者已經(jīng)俯臥在手術(shù)臺(tái)上。
要求:請(qǐng)你為患者(醫(yī)學(xué)模擬人或模具)行膿腫切開術(shù)。
考試時(shí)間:11分鐘。
答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(全過(guò)程任何操作步驟違反無(wú)菌原則,一處扣2分)
1.操作前準(zhǔn)備(2分)
(1)器械準(zhǔn)備:無(wú)菌手術(shù)包,換藥碗/換藥盤2個(gè),無(wú)菌鑷或止血鉗2把,尖頭刀片,凡士林紗布,引流條,生理鹽水,無(wú)菌棉球,紗布,5ml注射器,針頭,1:5000苯扎溴銨溶液或碘伏,3%雙氧水,2%鹽酸利多卡因。(0.5分)
(2)自身準(zhǔn)備:戴口罩、帽子(鼻孔、頭發(fā)不外露)。手臂消毒(口述)。(0.5分)
(3)患者準(zhǔn)備:告知患者操作目的并取得配合。(1分)
2.膿腫切開操作過(guò)程(14分)
(1)以預(yù)定切口為中心,從內(nèi)向外行手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒2~3遍,范圍至少距離切口15cm。(1分)
(2)戴無(wú)菌手套,手術(shù)區(qū)域鋪洞巾,用2%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。(2分)
(3)正確安裝尖頭刀片。(1分)
(4)用注射器穿刺膿腫中央,確定膿腫,留取膿液標(biāo)本行細(xì)菌學(xué)檢查。(1分)
(5)膿腫切開(5分)
①于波動(dòng)感最明顯處,以小尖刀切開皮膚、皮下約1cm,達(dá)膿腔壁。
②然后刀鋒翻轉(zhuǎn),使刀刃朝上,由里向外挑開膿腫壁,適當(dāng)延長(zhǎng)切口,排出膿液。
③用止血鉗撐開膿腔,放出膿液。
④手指探查膿腔大小,分開膿腫間隔。
⑤根據(jù)膿腫大小,在止血鉗引導(dǎo)下,向兩端延長(zhǎng)切口,達(dá)到膿腔邊緣,完全切開膿腫。如膿腫較大,或因局部解剖關(guān)系,不宜作大切口者,可以作對(duì)口引流,使引流通暢。
(6)用3%雙氧水沖洗膿腔,再用生理鹽水沖洗掉雙氧水。(1分)
(7)膿腔底部放置引流條,膿腔內(nèi)填塞凡士林紗布,松緊度以不出血為準(zhǔn)。(1分)
(8)無(wú)菌紗布覆蓋傷口,膠布固定。(1分)
(9)操作結(jié)束后,將污物分類置入污物筒,告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。(1分)
3.考官提問(wèn)(2分)
(1)如何判斷深部感染時(shí)膿腫已經(jīng)形成?
答:穿刺抽出膿液或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膿腫形成。
(2)為何膿腫切開引流時(shí)要記錄填塞的凡士林紗布?jí)K數(shù)?
答:防止換藥時(shí)遺漏凡士林紗條在膿腔內(nèi),使創(chuàng)口難以愈合。
(3)膿腫切開引流時(shí)是否需要遵守?zé)o菌原則?為什么?
答:仍需要遵守?zé)o菌原則。目的是防止混合感染。
4.職業(yè)素質(zhì)(2分)
(1)操作過(guò)程中,無(wú)菌觀念強(qiáng),動(dòng)作輕柔規(guī)范,體現(xiàn)愛護(hù)患者的意識(shí)。
(2)著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語(yǔ)言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后,大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績(jī)查詢欄目,待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績(jī)公示后,本欄目會(huì)同步更新!
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