2022年廣東惠州臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行,臨床技能第二站得分重點有哪些?昭昭醫(yī)考老師整理臨床技能第二站體格檢查脊柱,分享給大家,更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。
臨床醫(yī)師技能考試輔導臨床技能第二站體格檢查脊柱(廣東惠州)
(1)脊柱彎曲度視診檢查
檢查者從側(cè)位和后位觀察被檢者脊柱的四個生理彎曲(頸段輕度前凸、胸段輕度后凸、腰段明顯前凸、骶椎后凸)是否存在,以及病理性前凸和后凸畸形。
再從后面觀察脊柱有無側(cè)彎:讓患者取站立位,用手指沿脊椎的棘突尖以適當?shù)膲毫ν聞潐海瑒潐汉笃つw出現(xiàn)一條紅色充血痕,以此痕為標準,觀察脊柱有無側(cè)彎。
(2)脊柱活動度檢查
①頸椎活動度檢查:檢查者雙手固定被檢者雙肩,囑被檢者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運動,觀察被檢者頸椎活動度。
②腰椎活動度檢查:囑患者取標準的立正姿勢,在檢查中雙足不準移動,雙膝不可屈曲,檢查者雙手固定被檢者骨盆,骨盆不可左右旋轉(zhuǎn)。
③囑被檢者做腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運動,觀察被檢者腰椎活動度。
(3)脊柱壓痛和叩擊痛檢查
①脊柱壓痛檢查:囑被檢者取坐位,軀體略向前傾,用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉,發(fā)現(xiàn)壓痛點時需重復檢查確認。
②脊柱直接叩擊痛檢查:軀體略向前傾,檢查者以叩診錘或單一指端依次輕叩各推體的棘突。
③脊柱間接叩擊痛檢查:檢查者將左手置于被檢者頭頂部,右手半握拳,以小魚際部叩擊左手手背,詢問被檢者脊柱各部位有無疼痛。
故從上述總結(jié),先取站位視診側(cè)位以及后位觀察生理彎曲以及有無病理彎曲,而后用手指沿棘突尖劃壓觀察有無側(cè)彎,脊柱活動度的檢查,固定雙肩做頸部的前屈后伸左屈右屈左旋右旋,固定骨盆囑雙足不可移動雙膝不可彎曲,腰部做前屈后伸左屈右屈左旋右旋,脊柱壓痛和叩擊痛檢查,取坐位,以此按壓棘突和椎旁肌肉,單一指端輕叩推體的棘突行直接叩擊痛,左手置于被檢者頭頂部,右手半握拳,以小魚際部叩擊左手手背行間接叩擊痛。
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