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臨床技能第二站手術(shù)基本操作：廣東惠州2022臨床醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)

手術(shù)的基本操作包括切開、止血、縫合、打結(jié)、剪線。

首先我們來學(xué)習(xí)一下手術(shù)刀的使用以及注意事項。

傳遞手術(shù)刀時，遞者應(yīng)握住刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術(shù)者，切不可刀刃朝向術(shù)者傳遞，以免刺傷術(shù)者。依據(jù)切開部位、切口長短、手術(shù)刀片的大小，選擇合適的執(zhí)刀方法。

一般的方法包括執(zhí)弓式、握持式、執(zhí)筆式、反挑式。個人建議采用執(zhí)筆式(持刀方式與持鋼筆方式相同)，如果有同學(xué)有自己臨床上習(xí)慣的方式并且符合考試規(guī)定也可采用。

我們采用了合適的手術(shù)刀之后如何切開是今日的重點內(nèi)容，需要大家重點掌握。

(1)選擇切口的原則：

①切口應(yīng)選擇在病變部位附近，通過最短途徑以視野暴露病變;

②切口應(yīng)對組織損傷小，不損傷重要的解剖結(jié)構(gòu)，如血管、神經(jīng)等，不影響該部位的生理功能;

③力求快速而牢固的愈合，并盡量照顧美觀，不遺留難看的瘢痕;

④切口必須有足夠的長度，切口寧可稍大而勿太小，必要時延長。應(yīng)根據(jù)患者的體型、病變深淺、手術(shù)的難度及麻醉條件等因素來計劃切口的大小。

(2)切開方法：

①將選定的切口線用1%龍膽紫劃上標(biāo)記，外涂2.5%或3%碘酊，然后消毒皮膚及鋪巾：

②較大切口由手術(shù)者與助手用手在切口兩旁或上下將皮膚固定，小切口由術(shù)者用拇指及食指在切口兩旁固定：

③術(shù)者拿手術(shù)刀，將刀腹刃部與組織垂直，勿斜切，刀尖先垂直刺入皮膚;然后再轉(zhuǎn)至與皮面成45°，均勻切開皮膚及皮下組織，直至預(yù)定切口的長度;再將刀轉(zhuǎn)成90°與皮面垂直方向，將刀提出切口。

雖然切口的原則及方法較為復(fù)雜，但是根據(jù)以往的考試情況來看，題目大多數(shù)為直接切開切口多少厘米，對于此種類型的題目直接按照要求進(jìn)行操作即可。

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