2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復習到位！昭昭醫(yī)考老師整理尿路結石考試得分要點，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題尿路結石考試得分要點

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腎及輸尿管結石鑒別診斷及治療原則

膀胱結石鑒別診斷及治療原則

尿道結石鑒別診斷及治療原則

【典型例題及得分要點】

例題

主訴：女性，57歲，右側腰痛伴血尿2個月。

病史：患者于2個月前出現(xiàn)右側腰部脹痛，呈持續(xù)性，活動后出現(xiàn)血尿并伴有尿急、尿頻、尿痛。曾去醫(yī)院反復查尿，檢查示中有較多紅細胞、白細胞，給予抗炎治療稍好轉。1個月前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎積水，靜脈尿路造影(IVP)示右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴張，輸尿管顯影，左腎正常。發(fā)病以來，食欲及大便正常。近2年來有時雙足趾腫痛，未做進一步檢查。無肝炎、結核等病史。

查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結不大，心肺無異常。腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區(qū)壓痛(+)，叩痛(+)。右輸尿管走行區(qū)平臍水平有深壓痛。

輔助檢查：尿pH5.0，尿蛋白(+)，尿RBC 40～50個/HP，尿WBC 3～4個/HP，血肌肝155μmol/L，尿素9.64mmol/L，尿酸696mmol/L(正常90～360mmol/L)。24h尿酸定量1450mg(正常<750mg)。B超：右腎盂擴張，皮質變薄，未見結石影，右輸尿管上段擴張，左腎未見明顯異常。膀胱鏡未查及異常。右側逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻部位有一2.6cm×1. 5cm充盈缺損，上段輸尿管顯著擴張。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(8分)

(1)診斷

①右輸尿管結石(尿酸結石)。

②右腎積水。

③高尿酸血癥。

(2)診斷依據

①右側腰痛，活動后血尿。

②右腎區(qū)壓、叩痛，右輸尿管走行區(qū)有深壓痛。

③B超見右腎盂擴張，右輸尿管上段擴張。

④輸尿管逆行造影示右輸尿管有充盈缺損。

⑤血、尿尿酸均增高，尿pH5.0，有雙足趾腫痛史。

2.鑒別診斷(5分)

①輸尿管腫瘤。

②闌尾炎。

③尿路感染。

3.進一步檢查(4分)

①CT檢查。

②輸尿管鏡檢查。

4.治療原則(3分)

①碎石治療或輸尿管切開取石。

②術后積極采取預防結石復發(fā)的措施。

③堿化尿液及降尿酸治療。

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結束后，大家可關注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會同步更新！

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