2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理慢性胃炎鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床醫(yī)師實踐技能考試慢性胃炎鑒別診斷及治療原則

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)

(1)部分患者可無任何癥狀，由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)無癥狀。

(2)多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀。表現(xiàn)為上腹痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心等。

(3)貧血常見于自身免疫性胃炎。此外還可伴有維生素B12缺乏的臨床表現(xiàn)。 .

2.體征 大多無明顯體征，有時可有上腹部輕壓痛。

【鑒別診斷】

1.消化性潰瘍、胃癌。

2.慢性膽道疾病如慢性膽囊炎、膽石癥等疾病。

3.其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病。

【進一步檢查】

1.胃鏡及或活組織檢查 是最可靠的診斷方法。

2.幽門螺桿菌檢測。

3.自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查 PCA多為陽性。伴惡性貧血時IFA多陽性。血清維生素B12測定及吸收試驗有助于診斷惡性貧血。

4.血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ測定。

【治療原則】

1.根除幽門螺桿菌治療 特別適用于伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者;有消化不良癥狀者;有胃癌家族史者。

2.消化不良癥狀的對癥治療 抑酸、促胃腸動力、保護胃黏膜及中藥治療。

3.自身免疫性胃炎的治療維生素B12注射可糾正惡性貧血。

4.異型增生的治療輕度給予對癥治療，定期隨訪。重度異型增生予以預(yù)防性手術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

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