2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理期前收縮鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床醫(yī)師實踐技能考試期前收縮(早搏)鑒別診斷及治療原則

【心電圖診斷】

1.房性早搏提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性心律的P波不同，P-R間期>0. 12s。QRS波群大多與竇性心律相同，有時稍增寬或呈畸形，伴ST段及T波相應(yīng)改變，稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，應(yīng)與室性早搏鑒別。

2.房室交界性早搏 提早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)與竇性的相同或兼有室內(nèi)差異傳導(dǎo)。QRS波群前后有時可見逆行P波，P-R間期短于0.12s，或沒有P波。其代僂間期可為不完全性或完全性。

3.室性早搏有過早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)異常，時間大多≥0.12s，T波與QRS波群主波方面相反，ST段隨T波方向移位，其前無相關(guān)的P波，有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。

【鑒別診斷】

早搏較易與其他類型心律失常鑒別，在此不贅述。

【進(jìn)一步檢查】

1.動態(tài)心電圖 可發(fā)現(xiàn)早搏的性質(zhì)及發(fā)生頻率以及伴隨的其他心律失常，可對早搏的病因及病人預(yù)后的判斷提供幫助。

2.心臟彩超對早搏的基礎(chǔ)病變及心臟結(jié)構(gòu)、形態(tài)變化提供較的信息。

3.胸片和電解質(zhì)檢查。

【治療原則】

1.無癥狀、孤立的室早 無論其形態(tài)和頻率如何，均無須藥物治療。

2.伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療。

3.洋地黃中毒引起的室性早搏 除停藥外，靜脈注射苯妥英鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。

4.房性早搏應(yīng)積極治療病因，可選用B腎上腺素能受體阻滯藥、異搏定、洋地黃類等治療。

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