2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理閉合性損傷考試得分要點(diǎn)，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題閉合性損傷考試得分要點(diǎn)

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題

病史：男性，36歲，20min前汽車撞傷左上胸部?；颊吒凶笮赝矗桓疑詈粑?，隨后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸、乏力，院外未行任何治療，急來診。無大小便失禁，無肝炎，結(jié)核病史。

查體：BP 80/55mmHg，P138次/分，R 36次/分。神志清，查體合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋壓痛明顯。頸部、胸部、上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，雙肺均未聞及音。左心界叩診不清，心律齊整，心率138次/分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無水腫，四肢活動(dòng)正常，未引出病理反射。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①張力性氣胸。

②肋骨骨折。

③休克。

(2)診斷依據(jù)

①外傷性休克胸部外傷史，BP 80/55rnnHg，有乏力、心悸癥狀。

②肋骨骨折 左胸壁右骨擦音，局部壓痛明顯。

③張力性氣胸 有外傷性肋骨骨折，呼吸困難，廣泛性皮下氣腫，氣管右移，左胸叩診呈鼓音、呼吸音消失。

2.鑒別診斷(5分)

①閉合性氣胸 多無發(fā)紺、休克等。

②心包填塞 無頸靜脈怒張，無舒張壓上升，脈壓差縮小等。

③血胸 有胸腔積液體征，如傷側(cè)胸部叩診呈濁等。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①立即胸穿行閉式引流。

②正側(cè)位胸片。

③心電、血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，行血?dú)夥治鰴z查等。

4.治療原則(3分)

①糾正休克，保證呼吸道通暢，吸氧。

②腔穿刺、閉式引流，必要時(shí)開胸探查。

③抗生素防治感染，對(duì)癥治療。

④胸壁固定。

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