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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則:尊重原則,不傷害原則,有利原則,公正原則。
2.尊重原則對醫(yī)務(wù)人員的要求:①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán),②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利,③要履行幫助、勸導(dǎo),甚至限制患者選擇的權(quán)利。為了使患者知情同意和選擇,醫(yī)務(wù)人員要幫助患者,如提供正確、適量、適度的信息,并讓患者能夠理解,在此前提下讓患者自由的同意和選擇,如果患者的選擇不當(dāng),此時應(yīng)勸導(dǎo)患者,不要采取聽之任之、出問題自負(fù)的態(tài)度,勸導(dǎo)無效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。
3.有利原則對醫(yī)務(wù)人員的要求:①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān);②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦;③醫(yī)務(wù)人員的行為對患者利害共存時,要使行為給患者帶來最大的利益和最小的危害;④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。
4.公正原則要求醫(yī)務(wù)人員:①公正地分配衛(wèi)生資源;②態(tài)度上能夠公正地對待患者,特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等;③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護(hù)差錯事故的處理中,要堅持實事求是,站在公正的立場上。
5.患者權(quán)利:平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、損害索賠權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。
6.醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系倫理:協(xié)作性、平等性、同一性、競爭性。
7.詢問病史的倫理要求:舉止端莊,態(tài)度熱情;全神貫注,語言得當(dāng);耐心傾聽,正確引導(dǎo)。
8.體格檢查的倫理要求:全面系統(tǒng),認(rèn)真細(xì)致;關(guān)心體貼,減少痛苦;尊重患者,心正無私。
對醫(yī)技人員:嚴(yán)謹(jǐn)求實,防止差錯;及時準(zhǔn)確,尊重患者;精心管理,保證安全;積極進(jìn)取,加強(qiáng)協(xié)作。
9.臨終關(guān)懷的主要對象是晚期惡性腫瘤患者。注重患者生命的尊嚴(yán)、質(zhì)量與價值。
10.腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn):
①對外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、無反應(yīng)性;
②自主的肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失;
③誘導(dǎo)反射消失;
④腦電波平直或等電位。
同時規(guī)定,凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)24小時測定,每次不少于10分鐘,反復(fù)檢查多次結(jié)果一致者,就可宣告死亡。但體溫過低(<32.2℃)或剛服用過大劑量巴比妥類等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的病例除外。
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