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血液系統(tǒng)

1.疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

2.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

3.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主，“核老漿幼”。血清鐵↓，總鐵結(jié)合力升高↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標(biāo)—最敏感。

4.口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細胞開始上升達高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥4～6個月(補充貯備鐵)。

5.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯，巨幼貧RBC下降比Hb明顯。

6.巨幼細胞貧血表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽性。

7.巨幼細胞貧血實驗室檢查：骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測定減低。

8.巨幼細胞貧血治療：口服葉酸、肌內(nèi)注射維生素B12。

9.再生障礙性貧血表現(xiàn)：全血細胞↓、貧血、出血和感染(常見呼吸道)，嚴(yán)重時有敗血癥。

10.重型再障外周血數(shù)值：①網(wǎng)織紅細胞的值減少<15×109/L;②中性粒細胞值<0.5×109/L;③血小板<20×109/L。

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