臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)點(diǎn)撥：糖尿病!近期各地都在進(jìn)行2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試?yán)U費(fèi)，大家在繳費(fèi)成功后就要進(jìn)入筆試考試備考狀態(tài)了，筆試考試想比技能考試還是有難度的，大家不僅要把握好基礎(chǔ)還要對細(xì)節(jié)知識有所掌握，為此昭昭醫(yī)考小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)點(diǎn)撥：糖尿病!

代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥

考點(diǎn)點(diǎn)撥：糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥

發(fā)病機(jī)制：由于胰島素相對或缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。

糖尿病的并發(fā)癥：

1.急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒。

2.慢性并發(fā)癥

(1)大血管病變：大、中動脈粥樣硬化，冠心病，腦血管病，腎動脈硬化等。

(2)微血管病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。

(3)糖尿病神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)并發(fā)癥、自主神經(jīng)病變。

(4)糖尿病足：足部畸形、潰瘍、壞疽等。

(5)糖尿病皮膚病變：非特異病變。

(6)感染：腎盂腎炎、膀胱炎、癤、癰、真菌、結(jié)核感染等。

【例題·A1型題】

糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制為

A.糖原分解過多

B.靶細(xì)胞膜胰島受體減少

C.糖異生增強(qiáng)

D.胰島素拮抗激素異常增多

E.胰島素分泌或相對不足，可伴胰島素抵抗

【答案】E

【解析】由于胰島素相對或缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。

【例題·A2型題】

女，50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射(-)?？崭寡?4.1mmol/L，血酮體(-)?？荚噾]的糖尿病慢性并發(fā)癥是

A.周圍神經(jīng)病變

B.自主神經(jīng)病變

C.視網(wǎng)膜病變

D.腦血管病變

E.腎臟病變

【答案】A

【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，先有感覺異常，后出現(xiàn)運(yùn)動異常(肌無力、肌萎縮、癱瘓)。患者糖尿病病史9年，下肢感覺異常，雙手運(yùn)動異常，應(yīng)診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。

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